肾损伤的临床类型 哪些肾损伤患者需要手术治疗

　　肾损伤多为严重多发性损伤的一部分．由于肾脏是脆性大的实质性器官，在直接受力时易发生损伤，肋骨骨折断端亦可直接刺伤肾脏。肾更易受伤，医源性肾损伤亦常见。

　　肾损伤的临床类型有哪些？

　　(一)肾挫伤实质轻度挫伤或微小裂伤，肾包膜及肾孟茹膜完整，可有肾淤斑或包膜下血肿。表现腰痛和轻度血尿等，是最多见肾损伤。

　　(二)肾部分裂伤浅肾实质裂伤和被脂破裂，有肾用血肿。非手术治疗多可愈合。

　　(三)肾全层裂伤度肾实质裂伤，肾孟酞膜亦破裂,产生广泛肾周血肿、血尿、尿外渗，可出现感染、休克及死亡。

　　(四)肾蒂撕裂伤床少见。血管撕裂可致大出血；血管教膜损伤可致血栓或狭窄；肾孟损伤则致尿外渗、肾周脓肿。病人有时无血尿易被忽略。

　　哪些肾损伤患者需要手术治疗

　　有以下情况的肾损伤患者应及早施行手术治疗：

　　①开放性肾损伤；

　　②经检查证实为肾粉碎伤；

　　③经检查证实力肾盂破裂；

　　④静脉尿路造影检查时损伤肾不显影，经肾动脉造影证实为肾蒂伤；

　　⑤合并腹腔器官损伤。至于尿外渗是否需要手术治疗，视其程度、发展情况及损伤性质而定。

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