前列腺痛：最易被混淆当成慢性前列腺炎治疗

　　在临床上，有些男性患者表现为持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状，但前列腺液中常无脓细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗，口服大量中西药物而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎，而是因为尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛引起疼痛，即前列腺痛。

　　【了解前列腺痛】

　　前列腺痛病是尿道肌肉、前列腺肌肉或者是会阴部肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。前列腺疼痛是前列腺疾病中的一种，许多患者朋友对前列腺痛并不是非常了解，导致出现误诊，耽误了治疗时机等情况，小妙今天给大家介绍下前列腺痛的典型症状：

　　尿道刺激症状：尿频、尿急和夜尿增加。

　　痛疼不适症状：以会阴、腹肌沟、睾丸、腰骶、小腹耻骨弓处为主，而且阴茎和尿道更为突出。

　　生殖生理症状：典型前列腺痛者可因排精、排尿、排便而明显加重，甚者伴有射精痛。许多前列腺痛患者经肛指检可以发现肛门括约肌紧，前列腺及其周围柔软;肛检后肛门周围不适比前列腺按摩不适更为明显。

　　前列腺痛具有非细菌性前列腺炎的某些症侯群，并且也没有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺标本细菌培养无致病生物体。前列腺痛患者的前列腺按出液中白细胞和含脂肪的巨噬细胞数量在正常范围。

　　前列腺痛患者尿流不正常，包括尿流迟缓，淋沥不净;尿流图见齿型波，尿流量减少，其特征为最大尿流率轻度受损或正常，而平均尿流率明显降低，或平均尿流率尚在正常低限，但排尿时间相结延长，部分前列腺痛病程长者可出现明显残余尿。

　　【前列腺痛诊断标准】

　　在临床上，有些前列腺痛患者表现为持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适等症状，但其前列腺液中常无脓细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌。这些患者中大部分按慢性前列腺炎治疗，口服大量中西药物而不能缓解症状。事实上这些患者并非患了真正的前列腺炎，而是因为尿道肌肉和前列腺肌肉真性痉挛引起疼痛，即前列腺痛。

　　患前列腺痛的病人常可有持久尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛型。这些病人常诉会阴痛，在久坐或驾车后加重，可伴睾丸痛，耻骨上区或骨盆区重压感或压痛。肛门指诊时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌有压痛，而前列腺常无压痛。

　　临床表现：

　　多见于20～45岁男性，主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨上或尿道疼痛，与排尿无关。有些患者有梗阻性排尿困难的症状，如尿线无力、尿线中断等。亦有的患者出现刺激性排尿困难症状如间歇性尿急、尿频、夜尿多和排尿困难等。

　　辅助检查：

　　1、直肠指诊：前列腺无特殊异常。

　　2、前列腺液镜检：正常，培养阴性。

　　3、膀胱镜检查：可见轻中度的膀胱颈梗阻及不同程度膀胱小梁形成。

　　4、影像尿动力学检查：膀胱颈及前列腺尿道即内括约肌的"僵直"性功能失调，使最大尿流率和平均尿流率下降，膀胱颈及接近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛，静止期最大尿道闭合压增高。尿道外括约肌的电沉默(正常松弛)是这类患者的典型表现。

　　【前列腺痛的治疗?】

　　治疗前列腺比较困难，首先是其确诊有一定难度，常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断，因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗，效果自然不佳。但如果检查出患有前列腺痛的症状时及时检查治疗，还是能很容易治好的。

　　前列腺痛因为盆肌的习惯性或痉挛性收缩，故药物治疗和手术对这些病常无效，治疗以盆肌训练、解痉和止痛为主。训练方法为放一手指入患者肛门内，嘱其用腹压轻柔缓和地利用排便反射将手指推出,同时放松盆肌，达到扩肛及训练盆肌的目的。此外，会阴部电疗和热水坐浴以及针灸、气功治疗对本病有一定的疗效。此类患者应少坐于枕上或其他支持物上，以免增加尾骨部压力，加重症状。

　　得了前列腺痛的治疗方法主要有：

　　提肛练习

　　理疗和热水坐浴

　　要少坐。可在座位上垫较厚的软垫以减轻局部压迫减轻疼痛

　　阴囊壁牵拉。为使阴囊肉膜和提睾肌松弛。可在温暖松弛的条件下，加热浴或在睡前用手指向下反复牵拉阴囊壁20～30次，以不出现牵涉痫为适宜。