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急慢性前列腺炎的中医病因病机 急慢性前列腺炎如何诊断

2017-06-21 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,从而引起的全身或局部症状,前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见,慢性前列腺炎在成年人群中发病较高。

  急慢性前列腺炎的中医病因病机

  中医病因病机:前列腺炎属中医学“白浊”、“白淫”、“疝癥”范畴,其病因病机多由风邪化热传于下焦,或素体虚弱、脾肾亏虚,或因嗜食醇酒和膏粱厚味,致气血凝滞,湿热内蕴,又因房事不洁肾阴亏耗,阴损及阳,阴阳失调所致。

  急慢性前列腺炎如何诊断

  一、诊断要点

  急性前列腺灸

  (一)病史:突然起病,无明显病史记录。

  (二)症状

  (1)全身症状:发病较急,可出现寒战,高热,厌食和肌肉关节疼痛等全身不适。

  (2)局部症状:最初出现尿频、尿急、尿痛,终未血尿,充血水肿严重或脓肿形成时可有排尿困难,大多合并急性尿潴留。会阴部不适,坠痛,在耻骨上、腹股沟,腰骶部疼痛、有直肠刺激症状,大便时疼痛加重。

  (三)体征:会阴部可有脓肿压痛,脓肿向尿道、直肠、会阴及膀胱周围间隙破溃,有脓液流出,引起结缔组织炎。直肠指检前列腺肿大,表面光滑,触痛,脓肿形成时前列腺呈弥漫性肿大,中央沟消失,质地较软有弹性感,有时可触及局限性波动感,并有明显压痛。

  慢性前列腺炎

  (一)病史:急性前列腺炎迁延未愈可转为慢性前列腺炎,但大多数慢性前列腺炎的病人无急性发作的病史。

  (二)症状

  (1)全身症状:不少病人出现神经衰弱症状,如头痛、头昏、失眠、腰酸、多梦,乏力,记忆力差等,有性功能障碍,如阳痉、早泄、遗精、射精疼痛,甚则影响生育。同时可引起其他器官感染,如关节炎、肌炎、神经炎、心内膜炎、虹膜炎及结膜炎等。

  (2)泌尿道症状:有尿频、尿急、尿痛、尿不尽及夜尿多,伴轻度排尿不适于或烧灼,作痒感,在排尿后症状明显。排尿终未或排大便时尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物,夜间可因性冲动而发生,被误认为是遗精;晨起时尿道外口被分泌物粘合,偶有血尿和血精股沟、会阴部呈胀痛或抽痛,一般不严重。

  (三)体征:直肠指检时有轻度压痛、前列腺大小不等,质地各异,表面可有小结节。前列腺大者.质地较软;前列腺小者,质地较硬;也可大小质地均正常。

  (四)辅助检查

  1.血常规:急性发病时白细胞总数及中性粒细胞升高。慢性前列腺炎可正常。

  2.尿常规:可有少许白细胞和红细胞。

  3.列腺液检查:常规检查可见白细胞增多,有成堆脓细胞以及含有脂肪的巨噬细胞,而卵磷脂减少,涂片和细菌培养可发现致病菌,pH值改变。

  4.尿三杯试验:急性前列腺炎的第一杯尿中肉眼可见碎屑,镜下有白细胞;第二杯正常;第三杯混浊,镜检可见大量白细胞和脓细胞。

  5.内窥镜检查、尿道镜、膀肮镜检查可见后尿道、膀胱三角区明显充血。精阜、前列腺有肿大和充血,可有出血现象。

  6.B检查。

  二.诊断标准与鉴别诊断

  (—)诊断标准:本病的诊断主要根据泌尿道的局部症状,结合全身症状及体征,经直肠指检,三杯试验、血尿常规、前列腺液常规及细菌培养等可作出诊断。

  (二)鉴别诊断:本病应与急性精囊炎、前列腺结核病相鉴别。急性精囊炎的病变部位在精囊、有血精,直肠指检可在前列腺上方触及肿大的精囊。前列腺结核大多有泌尿系结核病史,可有尿频、尿

  急、尿痛等膀胱刺激征。肛检可触及前列腺结节,质地稍硬。尿24小时集菌试验找抗酸杆菌,泌尿系造影或前列腺穿刺可协助鉴别诊断。

  三、中医辨证要点

  本病为前列腺急慢性炎症而引起的排尿症状,会阴部坠胀隐痛,性机能减低及全身疲倦乏力,腰酸腿痛,失眠多梦,脉弦数等为辨证依据,见证以湿热下注、气滞癌阻、肾阳虚衰、肾阴为多见。

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