男人的生命“腺”

　　慢性前列腺炎是男性最常见疾病之一，好发于性欲旺盛、性冲动频繁的青壮年。部分患者影响性功能，当引起足够重视，只因男人不能“炎”而无“性”。

　　现代医学认为可能与微生物感染、尿液反流、盆腔植物神经功能紊乱、前列腺液排泄不畅、前列腺慢性充血等因素有关。

　　临床表现：尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，尿道灼热，尿道“滴白”，会阴部、下腹部、阴囊隐痛不适，有时有腰骶部及腹股沟胀痛，会阴汗出，腰酸腿软，神疲乏力等。患者普遍存在着心理障碍，表现为焦虑、抑郁、自卑、精力减退、多疑、恐性病、失眠多梦、射精疼、阳痿（勃起功能障碍）、早泄等症状。

　　直肠指检：肛周肌肉张力增高，前列腺有不同程度的压痛、肿大或缩小，病程长者腺体变硬，表面不光滑，甚至有炎性结节。

　　实验室检查：尿常规正常或有少量白细胞；前列腺液镜检：卵磷脂小体减少或消失，白细胞>10个/HP，EPS支原体或衣原体培养阳性，或细菌培养阳性。

　　根据临床症状及体征表现，属于传统医学“精浊”、“淋浊”、“白淫”等范畴。

　　病机：主要有下焦湿热、肾虚瘀血，临床所见虚多实少，实证一般经抗感染治疗后好转了，部分患者因实致虚，或者体虚感受湿热，湿热导致气血不畅，前列腺长期慢性充血，演变为血瘀状态，严重的伴有结节、舌暗红、瘀点等；最终结局大多是：虚证夹有不同程度的湿热、瘀血。病情反反复复，症状时轻时重，有时候碍于面子，不敢面对，又恐被人误解，闹心的很。

　　治法：以清热解毒、利湿化瘀、健脾补肾为主，前列腺就像一座城堡，这样解决城堡里面的情况，得先想办法进去，常使用一些具有穿透功效的中药，如炮山甲、皂角刺、白芷、防风等，可以说“穿透”是贯穿整个治疗始终的，具有增效作用。流利之品也较为常用，如留行子、路路通、车前子、滑石、蒲黄等。

　　常用方剂：湿热，龙胆泻肝丸、三妙丸、八正散、白花蛇舌草、萆薢、土茯苓、苦参等（中药药理研究证实，清热解毒具有较广的抗菌谱，对球菌、杆菌及衣原体、支原体都具有较好的抑制作用，虽角度不同，但“异曲同工”）；寒湿，薏仁附子败酱散、当归芍药散、五苓散等；瘀阻，当归贝母苦参丸（疗小便难，包括小便短黄不利、尿急、尿频及淋漓涩痛等）、抵挡丸、复原活血汤、莪术、蜈蚣、益母草（活血化瘀药，具有改善微循环、减轻血管阻力、增加通透性、解除血管痉挛，从而减轻炎症反应和渗出，改善缺氧和缺血状态的作用）；中虚，补中益气汤；肾虚，济生肾气丸、二仙汤、滋肾通关散、鹿角霜、露蜂房，知柏地黄丸、金锁固精丸、五子衍宗丸等；夹有血丝者，考虑热邪内盛，损伤脉络者，治宜清热泻火，凉血止血，可选小蓟饮子、白茅根、侧柏叶、琥珀、茜草等化裁；病久肝郁者，合用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、香附、合欢皮化裁。

　　外用：配合温药坐浴，其作用除吸收部分药物外，还可改善前列腺局部微循环，有助于前列腺的新陈代谢。

　　现代医学治疗多采用抗生素，常用的抗生素包括磺胺类、喹诺酮类和大环类脂类等。但由于前列腺组织的结构特殊性，抗生素很难达到病所，导致疗效欠佳而使得病情迁延。且随着对本病认识和研究的深入，临床上慢性细菌性前列腺炎只占慢性非细菌性前列腺炎的5％左右。

　　生活规律，避免劳累，清淡饮食，禁止饮酒及食用辛辣刺激性食物，勿久坐、骑车、性生活适度。生活起居饮食不慎，导致病情反复，甚至加重，临床屡见不鲜，所以千万别当“耳旁风”。

　　曾经一个患者，40岁样子，双膝关节酸软，余无不适，脉沉细，舌淡胖，苔薄白，问我什么原因导致的，我回答不出所以然，但是中医考虑肾虚，是腰膝酸软的表现，观其表情，知其不信，要不先去大医院看看，其欣然接受，遂前往上海大医院就诊，经检查，考虑前列腺炎所致，予抗感染等治疗，效果欠佳，时有反复，无奈之下，要求中医诊疗，予二仙汤、牛车肾气丸化裁，症状明显缓解，巩固月余。