前列腺增生手术后会不会复发 前列腺增生的病人用药

　　前列腺增生手术后会不会复发吗？

　　专家说到，前列腺增生手术后发复发，这要从前列腺的分区谈起。前列腺分为中央区、外周区和移行区。外周区是前列腺炎和前列腺癌最常发生的区域，移行区是前列腺增生的易发部位，中央区对于两者都无意义。尿道周围还有一些腺体，主要是有纤维和平滑肌组织构成，称为尿道周围腺体区，也是前列腺增生的发源地。

　　大概从45岁到50岁开始，前列腺开始退化，但位于移行区及尿道周围的腺体开始增生，压迫外周区使其萎缩，形成所谓的“外科包膜”。在摘除前列腺时，实质上摘除的是外科包膜之内增生的内层组织，外层前列腺并未触动，而少量内层腺体也有可能紧贴着外科包膜未完全切除干净。很显然，这就留下了前列腺增生症术后复发的物质基础。

　　前列腺增生症复发到出现症状，常在手术摘除前列腺多年以后才发生，一般认为至少要10年以上。对于手术后症状很本就未改善或者短期内又发生下尿路梗阻的患者，不能称为复发。

　　对于前列腺增生症复发的治疗，仍以手术切除的疗效确实可靠。尽管第二次手术操作的难度明显超过第一次，而且患者年龄更高，合并症更多，风险也更大，但需要接受手术的患者不必过分疑虑。

　　前列腺增生的病人用药

　　一、抗雄激素药物

　　此类药物中应用最广者为孕酮类药物。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流量改善，残余尿减少，前列腺变小。

　　①乙烯雌酚

　　每日2～3毫克口服，连用4周为1疗程。长期使用将增加心血管并发症，副作用有恶心呕吐、男子乳房发育、阳痿。

　　②甲地孕酮

　　用法：40毫克，每日3次。抑制5-α还原酶活性，可降低血浆中睾丸酮水平。

　　③氟硝西酰胺

　　用法：每次250毫克，每日3次，用3个月为1疗程。可使患者前列腺体积缩小，残余尿量减少。副作用有男性乳房发育、恶心呕吐、肝功不正常。

　　二、α-受体阻断剂

　　前列腺为腺体组织，但有大量的平滑肌分布，并含有大量的α-肾上腺素能受体，当患者交感神经兴奋时可引起前列腺平滑肌收缩，引起动力性梗阻。α-受体阻断剂可缓解病人的尿路梗阻症状，对有急性尿潴留者有利于早期拔去导尿管。此类药物中常用的有以下几种：

　　①酚苄明

　　每次10毫克，每日2～3次，连用2周。副作用常可见头晕、视力障碍及体位性低血压。

　　②酚妥拉明

　　用法：10毫克静脉缓慢滴注。与酚苄明为同类药物，但因本药显效快，作用时间短，一般可用于急性尿潴留。副作用同酚苄明。

　　③哌唑嗪

　　首剂0.5毫克，无反应改为1毫克，每日3次。可引起体位性低血压，对性功能无影响。

　　④高特灵

　　用法：首剂1毫克，以后2毫克，睡前1次服。为选择性α-受体抑制剂，主要用于缓解膀胱颈部梗阻，改善排尿情况。本品副作用较少，一般不会引起头晕及体位性低血压。

　　三、5-α还原酶抑制剂

　　本品通过对5-α还原酶的抑制，阻断睾酮转化为双氢睾酮，从而阻断前列腺继续增生，临床观察疗效确定。常用药为保列治，每次5毫克，每日1次，疗程至少6个月。本品基本无副作用，少数患者可引起性功能障碍。

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