使用抗逆转录病毒药，需“肾”重

　　研究表明，患有HIV的年轻患者使用部分抗逆转录病毒药物可损害骨骼和肾脏。

　　研究回顾

　　HIV长期感染及治疗与肾脏疾病、骨矿物质密度（BMD）异常、骨质疏松相关，但对围产期感染HIV的年轻患者的影响尚不清楚。

　　ColleenM.Hadigan博士研究小组围产期或儿童期感染HIV的青少年和青年患者进行了前瞻性队列研究，旨在评估HIV感染和抗逆转录病毒药物（ART）对肾功能和骨骼的影响。HIV组共纳入65例患者，中位随访时间15.8年，57%的患者HIV病毒载量<40拷贝/mL。对照组为非HIV感染患者，共23例。

　　主要发现

　　HIV感染组NTX-端肽（骨吸收尿液标志物），骨钙素（骨转换标志物）和甲状旁腺激素（PTH）显著升高。

　　去羟肌苷和司他夫定暴露与全身BMD降低相关，但其他抗逆转录病毒药物与BMD降低无显著相关性。

　　HIV组患者肾功能障碍亚临床标志物—尿蛋白/肌酐比、尿白蛋白/肌酐比和阴离子间隙—较高，但两组患者蛋白尿、白蛋白尿发生率、校正年龄后GFR无显著统计学差异。

　　随着时间的进展，HIV感染患者BMD增加、骨转换标志物趋于正常。蛋白尿和白蛋白尿无显著变化。

　　替诺福韦暴露时间增加与阴离子间隙增加，GFR降低相关。

　　研究者称：“该研究结果有助于指导HIV感染青少年和青年患者选择合理的抗逆转录病毒药物，以减少对肾脏和骨骼的不良影响。”