急性前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体，或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点。是由细菌感染所致。其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。
(１)实质性前列腺炎：
病变再发展，间质内嗜酸性细胞浸润，扩展到实质，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔因而不易分辨。间质炎蔓延到一叶或整个腺体。
(２)前列腺脓肿：
实质炎发展为局限脓肿，或身体它处炎症经血行感染及淋巴感染而引起前列腺脓肿。约1/2病例脓肿继续增大，最后向尿道、会阴或直肠穿破。
(３)卡他性前列腺炎：
感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水肿、渗出增加。腔内腺上皮伴轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。
(４)滤泡性前列腺炎：
各个腺泡腺管有上皮脱落和脓细胞浸润，由于炎症发展而充血水肿加剧，管腔狭窄闭塞，可形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体变软，肿胀具有弹性。
引起慢性前列腺炎的原因
35岁的谢冬是出租车司机。6年来，他经常感觉尿道瘙痒，出现滴白、会阴部胀痛、腰酸腿软等症状，被诊断为慢性前列腺炎。为控制症状，他每周都到医院看病取药，主要药物是消炎止痛药和抗生素等。或许是病急乱投医的原因，他轮流就诊于几个医生。每次服用一种新药，谢冬总感觉开始有效，但一段时间后症状又会再次复发。当使用另外一种或几种新药时，谢冬感觉症状又有所好转。周而复始，几年下来，市场上很多治疗前列腺炎的药物都被谢冬用过了。
1、微生物感染：
各种微生物，如细菌、原虫、霉菌、病毒等都可成为感染病原，但以细菌为最常见。细菌的侵入途径包括：
①血行感染：细菌性前列腺炎90%以上可找到感染灶。
②淋巴感染：下尿路器官和结肠、直肠炎症可通过淋巴而感染前列腺。
③直接蔓延：尿道内的细菌可直接导致前列腺感染。
2、自体免疫性因素：
慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现“抗前列腺抗体”的存在；还有人在血清检查中发现过至少1个阳性抗原抗体系统。
3、对某种病毒的过敏反应：亦可导致炎症。
4、心身医学方面的因素：有人说这个因素高达50%。
5、前列腺充血：前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性、非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。此外充血常见于下列几种情况：
①性生活不正常：性生活过频，性交被迫中断，或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，而造成被动充血。
②直接压迫会阴部：骑自行车、骑马、长时间久坐等都可使前列腺充血，尤其骑自行车为著。
③饮酒：饮酒能使生殖器官充血及引起性兴奋。
④按摩过重：前列腺按摩时手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血，这是医源性充血。
⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α—肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管也因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。
总之，慢性前列腺炎的病因是多方面的，不能片面强调某一因素，对具体患者应视不同情况加以分析。
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