区分细菌与非细菌前列腺炎 前列腺病会引起哪些症状

　　但也经常有假阳性或假阴性的结果。但非细菌性的炎症当中也不除外其他感染，如衣原体、支原体、巨细胞病毒等，只不过用细菌培养方法不能检测到就是了。

　　关于几种类型慢性前列腺炎的比例，有一组报告统计600例病人，细菌性前列腺炎只占5%，非细菌性前列腺炎占64%，前列腺痛占31%。另外一组报告统计了1451例病人，至少有90%为非细菌性前列腺炎，故非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。不常见的前列腺炎症包括结核性、寄生虫性、真菌性、非特异性肉芽肿性前列腺炎等。

　　各型前列腺炎的许多临床特征相似，但每一型又有其独特之处。前列腺炎的诊断依靠前列腺液的显微镜和微生物学检查。前列腺液镜检鉴别前列腺有无炎症，微生物学检查是为了区分细菌性或非细菌性前列腺炎症。

　　细菌性前列腺炎常伴有泌尿系感染，前列腺液细菌培养阳性，前列腺液中有过量炎症细菌。非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染，非细菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎症细胞，而前列腺痛无炎症体征，前列腺液正常。

　　细菌性前列腺炎病人前列腺液中特异性抗体IgA和IgG增高，非细菌性前列腺炎增高不明显，前列腺痛则正常。

　　前列腺病会引起哪些症状

　　小李早年来石打拼，因为成天忙于工作事业，无暇顾及自己的身体。等到有了稳定的事业和心爱的女人结婚后，却又有了让自己烦恼的事情，原来他们结婚后一直没有小孩，小李却不以为意，这样过了三年时间，仍然是颗粒无收。这时小李才着了急，经过医生检查，发现原来是因为5年前患的前列腺炎没治好，这才知道前列腺炎可以引起不育，可是他却白白错过了最佳的治疗时机。

　　慢性前列腺炎还可以引起男性不育，这个严重的继发症，使很多男人苦恼，使很多家庭破裂。

　　１、前列腺增生，或称前列腺肥大，是老年男性的多发病，它的主要症状有：

　　（1）尿频

　　这是病人最早出现的症状。开始往往先有小便次数增多，以夜间明显。通常白天排尿6~7次，夜间2~3次或5~6次。这是因前列腺增生而引起尿道梗阻，每次排尿不能将膀胱内的尿完全排空，膀胱内经常有残余尿，有效容量减少，于是排尿间隔时间缩短，遂出现尿频。此外，膀胱颈部粘膜常充血，刺激膀胱也可致排尿频繁。较晚期，患者每小时排尿一次或多次，甚至次数多得无法计算，严重影响患者的工作与生活，尤其干扰睡眠，使患者疲惫不堪。

　　（2）排尿困难

　　由于病情继续发展，每次排尿时间延长，射程不远，尿流逐渐变细无力。当患者在排尿时因憋太长时间而需要深呼吸时，尿流亦随腹部压力变化而中断，须再次努力能使尿液继续排出，因而有间歇排尿现象，患者总是感觉膀胱没有排空而有尿意不尽。

　　（3）尿液潴留

　　这是病人在膀胱失代偿后出现的症状。每次排尿后，膀胱内都有残余尿，随着尿路梗阻加重，膀胱内残余尿量越来越多。有40%~60%的病人，因受凉、饮酒、劳累等因素，使前列腺突然充血肿胀，压迫尿道，产生急性尿潴留，突然排不出尿，想尽办法不能奏效，于是在10余小时或更长时间后来医院就诊。当时膀胱极度膨胀，非常痛苦。

　　（4）尿失禁

　　这是较晚期出现的症状。因尿潴留，膀胱过胀，膀胱内的尿液超过尿道括约肌阻力时，尿液就像失去闸门控制的河水，可经常不断从尿道溢出，称为“假性尿失禁”。特别是在夜间熟睡时，更为严重。

　　２、前列腺增生的主要并发症，继发症有：

　　（1）感染

　　当增生的前列腺对膀胱口产生进行性压迫时，随着尿路梗阻的加重，残余尿的出现，为感染创造了条件。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易出现尿路感染。常见的感染有前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎。出现尿痛，在膀胱区及会阴部会有疼痛，有时累及腰骶部。

　　（2）尿血

　　是前列腺增生引发的另一症状。前列腺增生后，覆盖前列腺的粘膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺及膀胱颈粘膜下血管受到体积增大腺体的牵拉，当膀胱收缩时，血管可以破裂了出血，出血量不等，为间歇性，多数出现于尿后，偶有大量出血，血块可充满膀胱，须紧急处理。

　　（3）尿毒症

　　当尿路梗阻程度逐渐加重时，膀胱内有较大量的残余尿，易发生肾积水，肾功能不全，出现尿毒症，患者表现倦怠乏力、食欲不振、恶心呕吐、头痛、口渴、大便秘结、血液中非蛋白氮增高、二氧化碳结合力降低，此外还可出现肾性高血压。尿毒症后果严重，治疗不及时可危及生命。

　　（4）痔疮、脱肛

　　当前列腺增生引起排尿困难时，因患者经常用劲憋气，至使腹压上升，引起或加重痔疮和脱肛的发生。

　　３、前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎因其症状复杂多变而没有特异性，缠绵难愈乃至病程迁延而成为疑难病症。归纳一下，除既往有尿道炎、尿路梗阻、尿路感染史以外，主要有下列5组症状。

　　（1）疼痛：主要表现为会阴部、肛门部、后尿道坠胀不适或疼痛，或耻骨上、腹股沟部、腰骶部、睾丸、阴茎等处不适或隐痛，或股以下膝以上有不同程度的反射痛。

　　（2）尿路症状：常见尿道口有乳白色分泌物，尤其在排便等腹压增高的情况下出现。尿频，尿急，尿痛，尿有余沥，排尿时尿道有烧灼感，夜尿增多。

　　（3）生殖系统症状：可见性欲减退、阳痿、早泄、射精疼痛、血精、遗精等性功能紊乱和精液液化不良、精子活力低下、活率减小、畸形精子增多以及精液凝集等现象。

　　（4）精神抑郁症状：出现精神不振、忧愁思虑、烦躁不安、失眠、多梦、健忘等，甚至焦虑、恐惧、愤怒、自卑，严重者有自杀倾向。可受医源性影响而症状加重或减轻。

　　（5）其他症状：主要有疲倦乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、大便秘或溏等症。

　　４、前列腺炎常见的并发症有：

　　（1）慢性精囊炎：是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中，二者同时存在，互相影响。久之，可明显导致男性性功能障碍。

　　（2）阳痿：是慢性前列腺炎的常见并发症。

　　（3）不育症：在不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因。

　　（4）后尿道炎：慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临床中，常以尿路刺激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

　　（5）附睾炎：前列腺炎与精囊炎同时存在，炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

　　（6）各种类型的膀胱炎：当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱，出现明显的尿路刺激症状，乃为各型膀胱炎所致。

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