所以对男性尿道炎治愈的判断,必须慎重。细菌性前列腺炎,大多来自血行感染,95%均有感染灶,常见的牙齿、扁桃腺。细菌常为革兰氏阳性菌,如葡萄球菌、链球菌,也有革兰氏阴性菌为主的如大肠杆菌、变形杆菌等,亦可二者混合感染。慢性细菌性前列腺感染的组织学改变比急性细菌性前列腺炎的反应要轻,且较局限在腺泡内和腺泡周围的炎症反应。
临床表现是多种多样的。病人表现不同程度的排尿刺激症状,晨起尿道口常见有稀薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液。排尿症状有尿频、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感,排尿时膀胱和会阴部有不适感。后尿道、会阴和肛门部有重坠和钝痛感,常见放射性痛可放射到横膈以下的各个部位。
有时性机能障碍,主要表现在性机能减退、早泄、射精痛、甚至神经衰弱、偶有血精。慢性前列腺炎的诊断,一般以病人症状、前列腺直肠指检、尿液及前列腺的细菌学定位检查和前列腺液显微镜检查为中心作出客观的判断。尿液及前列腺液的细菌学定位检查,可将前列腺炎、尿道炎或尿路感染区别出来。
关于前列腺液检查,慢性前列腺炎者一般都有腺液分泌增多,故较正常人按摩容易取得标本。正常前列腺液呈灰白色而有旦白光泽。慢性前列腺炎时,前列腺液带微黄混浊。
前列腺液中的白细胞计数一般每高倍视野超过10个白细胞作为阳性诊断比较恰当。前列腺炎还须与前列腺化脓感染、前列腺淋菌染、前列腺结核感染、前列腺结石作鉴别。慢性细菌性前列腺炎的治疗效果还不令人满意,但采用中西医结合的综合治疗,一般能收到良好效果。
首先要通过耐心细致的思想工作,消除病人不必要的顾虑和对某些症状的误解,调动病人的积极性,增强战胜疾病的信心和决心,建立一个健康有规律的生活和工作制度,禁酒、禁止刺激食物、保持大便通畅,合理的性生活,提倡参加劳动和体育锻炼,对膀胱和尿道有刺激症状、神经衰弱和性功能障碍等的病人,可用镇静剂。
如何来诊断与治疗急性前列腺
一、鉴别诊断:
本病应与淋病鉴别。
前列腺炎也可出现尿频、尿急、尿痛,但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎,临床上最常见的是非感染性前列腺炎,它是由于前列腺慢性充血,或一些不适当的刺激,引起前列腺炎症。慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液,而慢性淋病在尿初见白色粘液。前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。
二、实验室诊断:
主要为前列腺液涂片检查,前列腺液可以用直肠按摩的方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色,有蛋白光泽,每日分泌量约0.5~2毫升。前列腺液为精液的一部分,约占精液的15%~30%,其pH值在6~7左右,呈微酸性;炎症严重时分泌物浓厚,色泽变黄或呈淡红色混浊,或含絮状物,并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分:
(1)卵磷脂小体:正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野,当前列腺发生炎症时,巨噬细胞吞噬大量脂类,故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少,在一定程度上反映前列腺炎的轻重。
(2)血细胞:正常前列腺液内红细胞极少,往往在炎症时才出现,如按摩过重也引起红细胞数增加;正常前列腺液内白细胞散在,每高倍视野下不超过10个,炎症时由于排泄管引流不畅,可三、治疗:
(1)西医治疗:氨苄西林250毫克,口服,每日4次;或诺氟沙星200毫克,口服每日3次。
(2)中医治疗:中医认为本病病机为湿热毒邪内侵,蕹结下焦所致,治疗当清热解毒,方用八正散加减:
方药:木通10g车前子6g大黄6g黄柏10g扁蓄10g金银花15g苣麦15g山栀10g生地15g甘草6g蒲公英12g紫花地丁15g
用法:每日一剂,水煎两次后混合药液,早晚分服。见成堆脓细胞或红细胞,如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10~15个白细胞,即可诊断为前列腺炎。
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清利湿浊,化瘀散结。用于热瘀蕴结下焦所致的轻、中度癃闭,症见排尿不畅、尿流变细、小便频数、可伴尿急、尿痛或腰痛;前列腺炎和前列腺增生见上述证候者。也用于治疗慢性非细菌性前列腺炎,前列腺增生。
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