1、前列腺结核:症状与慢性前列腺炎相似,但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史,直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结,前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。
2、前列腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。
3、前列腺痛:这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难,会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适,久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显,前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群,前列腺液镜检正常,细菌培养无生长。
4、前列腺脓肿:大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症,多发生在50~60岁,半数病人有急性尿潴留,尿频,排尿困难,直肠不适,尿道流脓,有的伴有附睾炎。直肠指诊前列腺病侧增大,触之软,有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃,也可向直肠破溃,被误认为直肠周围脓肿。
5、前列腺结石:指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性炎症,前列腺液潴留,腺管狭窄,代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体,上皮细胞和炎性渗出物上形成结石,患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状,但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影,超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带,并有声影。
6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化。
治疗慢性前列腺炎应注意的事项
小张由于某种原因不慎患上了慢性前列腺炎,当时的主要症状是尿道不适及灼热感,腰部酸胀,下腹部、腹股沟、睾丸等处时有胀痛。患病后,曾在各大医院做过检查、治疗,病情有一定的好转,但症状仍有反复,经人介绍,到我处治疗。经过详细地询问病情后,我给他开了化验单检查,回报前列腺液常规是:卵磷脂小体2个“+”,白细胞2个“+”,细菌培养有大肠杆菌。经过两个多月的治疗,小张的病情有了很大的好转,化验前列腺液常规,其中的卵磷脂小体增加到了3个“+”,白细胞减少到1个“+”,而前列腺液培养大肠杆菌也没有了。他自己也很有信心治愈慢性前列腺炎,再继续治疗一个多月,前列腺液常规已恢复正常了,尿道不适及灼热感,下腹部、腹股沟、睾丸等处的胀痛也消失了,但他还一直感到腰部酸胀、疼痛,再继续治疗,疼痛缓解仍不是很明显,他很纳闷,甚至怀疑这慢性前列腺炎是否能治愈?我再次询问病史,得知他是一名建筑工人,工作比较劳累,考虑是腰肌劳损,建议他去做理疗、按摩等,结果腰部酸胀、疼痛很快得到缓解。
在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题:
(1)树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长容易复发,但只要综合治疗还是可以根治的。
(2)注意生活起居,养成良好的生活习惯,防止过分疲劳,预防感冒;禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;不骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不需要禁欲。
(3)发展自身兴趣爱好,进行适当体育锻炼以转移,对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。
只要注意以上问题,并与医师密切配合,采用合理的中西药物治疗,并配合理疗及必要的心理治疗,慢性前列腺炎还是可以根治的。
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解毒活血,补气益肾。用于肾虚湿热瘀阻型慢性前列腺炎的治疗,可改善尿频,尿急,尿痛,腰膝酸软,会阴胀痛,睾丸隐痛等症状。
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