出现蛋白尿，除了是肾脏病，还有可能是什么？

　　有些同学都急哭了：“我网上都查了，说有蛋白尿就是肾有问题！”那么，果真有了“蛋白尿”，就摊上大事和肾脏脱不了关系了吗?

　　01、咱们先来说说好好的小便，你咋跑出蛋白来了呢？

　　尿是肾脏生成的，而肾脏最主要的工作就是通过尿液为载体排出血液中的废物和多余的水分。通常情况下，尿液中是不含蛋白质的，毕竟蛋白质对人体而言是营养物质，肾脏是不会轻易过滤到尿液中的。当肾脏肾小球的滤过屏障发生改变或受到损害后，尿中就可能出现蛋白，超过150毫克就可以被称为蛋白尿。

　　02、看看你属于哪种蛋白尿类型？

　　总体而言大概可分为三类：

　　一过性蛋白尿

　　直立性蛋白尿

　　持续性蛋白尿

　　一过性蛋白尿：会短暂性间歇出现，是目前最常见的蛋白尿类型，可出现在发热感染或剧烈运动之后，通常不需要治疗。前面说的小伙子，就是这个类型，跟他说清楚之后，心里的大石头就落了下来。

　　直立性蛋白尿：特点是直立位时尿蛋白排泄增加，而平躺卧位时没有蛋白尿，多见于青少年，一般＞30岁的成年人不常见。直立性蛋白尿对身体基本上没有什么害处，一般也不需要治疗，另外蛋白尿的情况，通常随着年龄的增长而消失。

　　持续性蛋白尿：与一过性和直立性蛋白尿相比，具有潜在肾脏疾病风险。需要重点排查：肾脏疾病、糖尿病、高血压、狼疮等继发性疾病。

　　03、蛋白尿引起什么症状？

　　少量蛋白尿者一般没啥感觉和表现。然而，如果大量的蛋白尿，会出现水肿。水肿的特点：早上起床后发现面部，特别是眼皮水肿，下午出现双下肢的水肿，严重的会全身水肿。

　　还有就是不得不提的“泡沫尿”，这里必须说明的是正常的尿液，尿到马桶里也会出现一定量的泡沫，不一定就是蛋白尿，而真正的蛋白尿泡沫细小，不容易消散，尿上去的感觉像棉花糖，有种软绵绵的感觉。如果你还是区分不了，也不用纠结，请看下文如何诊断。

　　04、蛋白尿的诊断

　　蛋白尿通常行尿常规检查就可以明确，具体是提示蛋白几个加号，如果不放心，建议非同一天多测几次小便，看看自己到底有没有蛋白尿。

　　毕竟尿常规的蛋白是一种定性，如果两个或两个以上加号，建议做24小时尿蛋白定量，看看蛋白尿一天到底有多少。不方便的时候也可以测随机尿，做一个尿PCR（尿蛋白/尿肌酐）。

　　如果持续性蛋白尿诊断明确，医生肯能会让你继续抽血化验肝肾功能等指标，重点关注白蛋白及尿素氮和肌酐，明确有没有低蛋白血症和肾功能不全。大量蛋白尿，有时候医生会建议行肾穿刺活检术，而明确肾脏病变的类型以指导治疗。

　　05、蛋白尿的治疗

　　一过性和直立性蛋白尿一般不会引起长期的健康问题，通常不需要治疗。

　　持续性低蛋白尿，医生一般会使用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)，以减少或消除蛋白尿,或者具体根据肾穿刺病理类型，选用激素及免疫抑制剂来治疗。