小儿鞘膜积液容易误诊为疝气 导致男性鞘膜坠胀疼痛的原因

　　鞘膜积液可致“不育”

　　一岁半的俊俊长得虎头虎脑，聪明可爱。上周，爸爸妈妈带着他去儿童游乐场整整疯玩了一天。也就在这天晚上，妈妈突然发现小俊俊右侧的阴囊肿得很大。这下妈妈可慌了，自己的宝宝这是怎么了？是不是得了“疝气”？第二天一大早，爸爸妈妈就带着奕奕去医院就诊。医生诊断，小俊俊患的是“小儿鞘膜积液”。

　　“鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一，常出现单侧阴囊逐渐肿大，肿物可呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，可有坠胀不适。”专家介绍，鞘膜积液又可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。

　　小儿鞘膜积液一般都是由先天因素造成的。专家表示，正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。“长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力”。

　　区分疝气与鞘膜积液要用“灯照”

　　对于俊俊的“鞘膜积液”被妈妈爸爸误以为是“疝气”，专家表示并不奇怪。因为若单单从外观上看，家长们容易被“蒙蔽”。

　　专家介绍，小儿鞘膜积液的发病机制和疝完全相同，不同点是由于通道较小，疝出物不是组织或器官而是腹腔液，俗称“水疝”，治疗方法和疝基本相同。对两者做鉴别诊断时，最简单的方法就是采用透光实验进行鉴别。即用手电筒照射肿物有透明感的是鞘膜积液，我们称之为透光实验阳性，而没有透明感的则是疝气，即透光试验阴性。当然，还要通过其它一些方法来进行综合鉴别方可下诊断。

　　相当多患儿的鞘膜积液是可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，故不必急于做手术。“婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且2岁以内仍有自行闭合消退的可能。但如果2岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前”。

　　导致男性鞘膜坠胀疼痛的原因

　　导致男性会阴及鞘膜坠胀、疼痛的原因

　　专家介绍到：在生活中有部分男性朋友饱受鞘膜坠胀、疼痛困扰，那么男性鞘膜坠胀、疼痛是怎么回事？这种情况一般是患有鞘膜积液。对于男性朋友们来说此病可能比较陌生，确实此病与前列腺炎等知名男科疾病比起来，确实比较冷门，此症在成年男性中常常是由于阴囊受到外伤，睾丸和副睾的炎症或肿瘤等引起的鞘膜积液，而在新生儿身上比较多发，一般情况下，大多数的患儿都能够在两岁之前不治自愈，但是如果

　　两岁之后，此症依然存在，那么就需要尽快就医了。专家强调虽然此病并不属常见的一类，但是一旦发病，后果却是相当严重，将会造成男性不育。

　　专家认为男性鞘膜积液的临床症状表现为：鞘膜肿胀，剧痛；初期阴囊肿胀明显，压痛;中期血肿逐渐稳定，阴囊外表由紫黑色变成黄褐色;经2周～3周后，疼痛渐缓解，肿胀消退，少数病例血肿可伴发鞘膜积液而为半透明状。

　　引起精索鞘膜积液坠胀、疼痛的原因

　　鞘膜积液儿童多半是先天性原因所致，后天鞘膜积液的原因有以下几种：

　　1、感染：这也是鞘膜积液最常见的病因。结核杆菌、淋病双球菌及各种非特异性细菌侵入都会引起急慢性附睾炎、睾丸炎、精索炎、鞘膜炎等。在热带地区流行的丝虫病等寄生虫感染也可损害鞘膜、精索、阴囊的淋巴回流而导致积液。

　　2、损伤：为数不少的患者有阴囊外伤史，所以这也是另一常见原因之一。此外很多腹部、腹股沟区，阴囊内的外科手术操作也有可能刺激精索和损伤淋巴管而引起积液。

　　3、肿瘤：如果睾丸、附睾、鞘膜、精索等部位发生癌肿并可侵及鞘膜，可以导致分泌、渗出增多或阻塞淋巴系统而出现积液。

　　4、全身性疾病：有些全身性疾病会引起全身组织水肿或腹水，如心脏、肾脏功能衰竭、肝脏疾病等造成水、钠潴留、循环淤滞、淋巴回流受阻等，他们同样也会导致积液的出现。另外，睾丸扭转、睾丸附件扭转、精索静脉曲张等阴囊良性疾病也可诱发鞘膜积液。

　　鞘膜积液易引发不育，尽早就医是关键

　　专家介绍，外生殖器异常经常会导致不育症的产生，鞘膜积液也不例外，长期积液会使睾丸内压增高，以致睾丸缺血、生精功能不良，最终导致不育，鞘膜积液过大，影响夫妻生活。男性朋友应该引起高度的重视，在平日里多关注自己的身心健康；当出现鞘膜积液症状时，需要尽早到正规的医院做相应检查，家长朋友多关心注意小孩，当鞘膜发现异常时需尽快就医，明确病因后进行针对性治疗。

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