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急性肾损伤!肌酐迅速升高,就真的是尿毒症了吗?

2017-05-23 来源:爱肾吧  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:正常来说,肾病是种发展比较缓慢的病,据这些年患者的普遍反应来看,自然情况下肾小球滤过率每年下降3—5ml/min。

  但是也有突发情况,会导致急性肾损伤,两三天时间就没尿了,肌酐升高很快,会让人误以为发展到了尿毒症,这种“假尿毒症”甚至可能危及生命。

  突发情况中

  急性肾小管坏死

  是最常见的原因

  没有之一

  如何诊断急性肾小管坏死呢?

  可以通过尿液分析。尿中发现上皮细胞的“棕色浑浊管型尿液”,这是急性肾小管坏死的特异病征。

  急性肾小管坏死是什么原因导致的?

  急性肾小管坏死常见的病因有两个:

  毒性和缺血

  所以一定要防备着这两点,尤其是肾功能已经开始下降的患者。另外,溶血、感染也是病因。

  先说毒性

  药物和重金属都有可能造成坏死,药物包括抗生素,如氨基糖苷类的庆大霉素,他汀类如阿托伐他汀,和细胞毒性药物如顺铂,或由中毒(乙二醇,“防冻剂”)引起;重金属有汞、砷、锂、铅等。

  更严重的是缺血

  一般说来,缺血造成的急性肾小管坏死则更严重。可能由肾动脉狭窄、大量出血(比如摔伤或大手术造成的出血等)、各种原因休克等引起。

  需要注意的是,以上原因可以同时存在。

  这种“假尿毒症”如何治疗?

  治疗重点是:

  快!

  一旦发生急性肾小管坏死,必须马上入院,并且在一个月之内把它控制住,这样可以用半年到一年的时间把肾功能恢复过来;如果超过一个月,肾功能就难以恢复了。

  主要是这两个方面的治疗:

  1.纠正水电解质酸碱平衡。

  这是最重要的,因为水负荷过多导致的肺水肿和高血钾导致的严重心律紊乱,这是急性肾小管坏死危及生命的两个主要原因。

  2.纠正贫血,控制感染,停用肾毒性药物。

  以上两种均难以控制时需辅以透析。

  其实,急性肾小管坏死的最大危害,并不是对肾脏造成的快速损害,这个是可以挽救的;

  最大的危害是:这个假象常常让人误以为已经发展到了尿毒症,以至于开始永久透析。

  所以,急性肾小管坏死虽然来势汹汹,却也有办法治疗,千万不可当做常见的尿毒症来对待。

  由于肾小管的上皮细胞会不断自行更替,如果能够及时发现病因并治疗,急性肾小管坏死的整体预后是相当不错的,且会在7到21天之间康复。

  出现那些症状需要注意呢?

  (1)当有24小时没有尿液排出的时候,应该马上呼叫医生。

  (2)当出现排尿困难、血尿、尿量减少、体重降低、恶心、呕吐、精神不振和焦虑时,都应该引起警惕,与自己的主诊医生联系,做进一步检查以明显病因。

  (3)有些人出现上述症状后,习惯观察两三天,看看情况,再到医院就诊,这是不可取的。这会延误急性肾衰竭的诊断和治疗,往往因此而错过最佳的治疗时机,甚至引起生命的危险。在发病的早期,医生可以通过增加肾脏的血流量、促进尿液的排出和对症治疗来维持肾脏的功能。

  (4)一旦出现了上述的症状,一定要到专业的人员那里就诊,而不是随便到一家诊所就能解决问题,更不要轻信那些没有资质的医生或者自己吃些药了事。要记住,急性肾衰竭不同于普通肾病。如果得不到正确的治疗,它可以夺走患者的生命或者留下后遗症。

  (5)急性肾衰竭的治疗目标是:去除引起肾衰的病因、在肾脏恢复正常功能前用药物或透析维持其功能、预防和治疗肾衰的引起的并发症。

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