卢富华主任：IgA肾病慢病管理6大黄金法则

　　IgA肾病是常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

　　卢富华主任指出：

　　对于IgA肾病的治疗，除了在医生指导下规范用药外，日常生活做好IgA肾病的预防工作尤为重要，饮食治疗、控制血压、防治感染、避免劳累、避免滥用药物、加入慢病管理是IgA肾病日常治疗重要的环节。

　　1、饮食治疗

　　根据IgA肾病的不同阶段，各阶段要有不同的饮食方案。首先要优质蛋白饮食：是指食用鸡蛋、奶类、瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白，少许植物蛋白。但动物蛋白的摄入量要根据病情而定，肾功能正常而尿蛋白较多者应给予每日摄入量1～1.5g/kg*d，肾功能损害严重时应限制在每日0.6～0.8g/kg*d。其次，吃植物油，少吃豆类，IgA肾病患者最好用植物油，且尽量少吃，不能用动物油，豆类及其产品如豆腐、豆干等不要吃，因为豆类蛋白是劣质蛋白，会增加肾脏的负担，有条件的可以采用麦淀粉或低蛋白大米饮食，减少米面类中非优质蛋白质的摄入。

　　2、控制血压

　　高血压是IgA肾病常见的临床表现之一，约40%的患者存在血压升高的情况，除了应用药物外，饮食控制血压也是不容忽视的。除了限制食用盐的摄入量外，要尽量避免摄入含盐高、含钠高的食物，如酱油、豆瓣酱、虾酱等调味品以及各类罐头、咸菜等腌制食品。口感上可多用柠檬、蕃茄、洋葱、葱、姜、蒜、白糖、白醋、肉桂、五香等特殊风味的食材来刺激食欲，减少钠的摄取。

　　3、防治感染

　　感染可以诱发和加重肾病，因此，防治感染是非常重要的。对于一些慢性隐匿性的感染病灶要及时治疗，如慢性牙周炎，扁桃体炎等等。平时要增强体育锻炼，量力选择太极拳、八段锦、散步、慢跑等运动项目，适当的锻炼可使人充满活力，精神饱满，提高睡眠质量，从而提高体质。

　　4、避免劳累

　　一提到劳累人们首先想到的是体力劳动所致，而往往忽略了脑力劳动，过度脑力劳动会导致机体免疫力下降，甚至还超过体力劳动所致。对于肾病患者来说，不管是体力劳动还是脑力劳动，都应注意劳逸结合，忌过度劳累。

　　5、避免滥用药物

　　大部分的药物是经过肾脏代谢的，肾病缓解后仍需要警惕药物性肾损伤，要避免使用成分不清的药物，如不确定所服用药物是否有风险时最好咨询专业肾内科医生后再使用。

　　6、加入慢病管理

　　IgA肾病是一种慢性疾病，且每个病人的情况都不一样，不能对某一个治疗模式照搬不误，要根据不同的患者制定不同的治疗用药方案。通过慢病管理，在医护人员专业的指导下，正确的饮食、正确的生活方式、正确的用药、正常的运动方式，可以提高促进病情康复，避免并发症，提高生活及生存质量。