尿路梗阻易致输尿管结石 碎石前后应该注意的事情

　　输尿管结石是男性泌尿系统常见的结石疾病，多来源于肾脏。输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小、形状、部位、病史等而定。那导致输尿管结石原因有哪些呢？

　　输尿管结石原因分析

　　1、尿路梗阻。

　　由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。

　　一般来说，结石常常停留于输尿管下段5cm范围内。结石部分梗阻会引起肾盂和结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害。

　　如果停留时间过长，在早期扩张部分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲，管壁变薄;后期病变会逐渐累及肾脏，造成肾盂肾盏积水。如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。

　　2、继发感染。

　　在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使管腔狭窄严重，加之结石与黏膜的炎性粘连，结石更加不易排出。

　　后期随着炎症的加重和蔓延，还可能产生严重的肾盂肾炎，加速肾脏损害的进程。少数患者由于严重的化脓性感染，结石可能自行穿透输尿管壁排出腔外，并且出现尿外渗。

　　3、上皮损伤。

　　由于结石的活动和管壁的蠕动，更易对输尿管黏膜造成直接损伤，发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。

　　碎石前后应该注意的事情

　　碎石前后都有该准备的事和该注意的事，准备做相关治疗的患者朋友们应该了解一下碎石前后的注意事项。

　　(1)碎石前一周要口服熊或鹅去氧胆酸，一日3次，每次4片，使胆结石表面溶解而容易得到碎石效果。

　　(2)低脂饮食，对胆总管中下段结石的病人，碎石前3天忌吃豆腐、牛奶、韭菜类易产气的食物。碎石前1天口服番泻叶，碎石当日晨禁食，使肠道气体减少，易于结石定位。

　　(3)要进行体位及呼吸锻炼，一般取右侧卧位及俯卧位，呼吸要均匀且有规律(因碎石机配有呼吸同步)。

　　(4)碎石后适当增加脂肪餐、油煎蛋、肥肉，促进胆汁分泌，使胆囊收缩，疏通胆道，提高排石效果。

　　(5)碎石后进行自我运动，每餐饭后20分钟取右侧卧位，或俯卧位并自行按摩胆囊区域以利于结石排出。另外散步、气功等可增加胆囊收缩功能。

　　(6)碎石后，每天要坚持服足量熊或鹅去氧胆酸，以便结石碎片逐渐溶解并排出。服排石冲剂或总攻排石疗法3～5天，起到因势利导的作用，并肌注654-2，使胆管扩张，以助碎石排出。在结石碎片完全消失后，再服3个月熊或鹅去氧胆酸，以巩固疗效。如碎石治疗3个月后，胆囊内仍有5mm以上的结石碎片，可进行复震治疗。

　　(7)每次大便要进行淘洗，观察排石情况，最快的在碎石后1～2天排出，最迟的达3个月以上。

　　(8)定期作B超复查，每月1次，碎石后一个月开始，观察排石效果。

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