药物毒素对肾脏有何危害及如何预防？

　　具有肾毒性的药物，主要有氨基糖苷、两性霉素B、万古霉素、造影剂、重金属（汞、铅等）、顺铂等，其它药物如非甾体抗炎药、磺胺、头孢菌素类、环孢素A等，有时也可引起肾损害。马兜铃类中草药物还可引起肾盂、输尿管或膀胱恶性肿瘤。

　　因此，临床要提高合理用药的水平，防止滥用药物或药物种类过多；尽量选择疗效好、肾毒性小的药物；对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。对有药物中毒的临床表现者，要及早发现，及早停用肾毒性药物，并给予相应的治疗。

　　警惕高尿酸血症性肾病

　　痛风是一种古老的疾病，到目前已有2300多年的历史。在我国古代中医中将之归于“风痹症”。它在欧美各国患病率约为0.3%~0.5%。在我国，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构发生改变，痛风的患病率逐年升高，且发病年龄年轻化。

　　痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，血尿酸过高使其致病的“罪魁祸首”。长期高尿酸血症的严重后果主要为痛风性关节炎和肾损害。与关节炎相比，肾损害是隐匿的，严重者可发展为慢性肾功不全，甚至尿毒症，需要靠透析或肾移植来维持生命，所以要对高尿酸血症性肾病提高认识和警惕。

　　高尿酸血症对肾脏损害主要有三种类型，一是尿酸结晶在肾间质沉积导致痛风肾病，二是尿酸结石，三是大量尿酸短期内从肾脏排泄堵塞尿路，以致急性肾衰竭。对于大多数患者来说，前两者多见且早期表现比较隐匿，痛风肾病主要是夜尿增多，而尿酸结石则需要超声等检查才能发现。

　　鉴于其引起的严重后果，早期防治是十分重要的，目前的治疗主要有以下几点：

　　①控制热量摄入，限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、肉类、豆类及酒类等；做适量的有氧运动，如游泳；多饮水，保持尿液稀释，减少尿酸结石的形成；多食碱性药物使尿液碱性化。

　　②促进尿酸排泄，如痛风利仙和丙磺叙，但又加重肾损害的可能，要慎用。

　　③抑制尿酸生成，如别嘌呤醇，使用范围广，但要注意剥落性皮炎的副作用。

　　④痛风性关节炎发作时可选用秋水仙碱。