血肌酐升高说明已经有一半多的肾功能受损,或者说,残余肾功能不到一半。
但是,血肌酐升高并不意味着肾功能到了终末期(通俗的说尿毒症期)。尿毒症期往往需要透析或移植治疗,而从血肌酐升高到尿毒症期还要经历一段漫长的过程,如果期间治疗得当,可以大大延缓进入尿毒症期的时间,甚至还可以完全避免透析。从这个意义上说,早中期慢性肾功能不全的治疗,是各种肾脏病最重要、最有意义的治疗,肾脏病患者一定要守住这一关。
保护残余肾功能,延缓肾损害,避免或者减轻肾性高血压导致的心脑血管病并发症,减轻肾性贫血及肾性骨病等并发症。具体措施:
一治疗原发病
首先,还要积极治疗引起肾损害的原发病,比如慢性肾小球肾炎和免疫相关性肾病等使用激素,糖尿病肾病控制血糖、乙肝性肾炎治疗乙肝等。
二饮食控制
对早中期肾衰竭而言,控制饮食就是一种治疗,而且是非常重要甚至是和药物同等重要的治疗,如果饮食控制的好,可以省去许多治疗。
慢性肾功能不全患者饮食控制的基本要求是低盐低脂优质低蛋白饮食。
1、低盐:据2013年最新的标准,世界卫生组织建议成年人每日钠的摄入量应低于2g(相当于盐5.08g),而对慢性肾衰患者而言,钠的摄入量要更低,每天1-2g,尤其是伴有水肿和高血压的患者更应严格。
2、控制水的摄入量:如果尿量正常,没有水肿,控制盐的摄入就可以了,不必刻意控制水;如果出现水肿,水的摄入应量出为入,一般以前一日的尿量+500-800ml为宜。
3、低脂:减少烹调用油,禁食肥肉、动物内脏等富含饱和脂肪酸的高油脂食物。一般来说,控制蛋白质的摄入量,因减少动物类食物的摄入,自然也就减少了脂肪的摄入。
4、优质低蛋白饮食:
何谓优质蛋白?必需氨基酸(人体不能合成,只能通过食物供应的氨基酸)含量高的蛋白质为优质蛋白,比如奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等。
食用各种豆类、花生等植物蛋白不但很难补充人体需要的必需氨基酸,而且还会产生更多的尿素氮等代谢废物,所以应该尽量避免食用豆腐、豆浆等各种豆制品等植物蛋白。
三严格控制高血压、控制尿蛋白
无论高血压是原发性高血压还是肾脏病后继发的肾性高血压,持续的血压升高以及大量蛋白尿是肾功能恶化的罪魁祸首。所以,控制血压、降低蛋白尿是各种肾脏病最核心的治疗和延缓肾功能下降的最主要措施,应贯穿于整个肾脏病治疗的始终。
通俗的说,要想保肾,必须控制血压、降低蛋白尿。
一般而言,慢性肾脏病血压的控制目标为130/80mmHg以下,尿蛋白的控制目标是越低越好,一般掌握0.3g/d以下。
四通过肠道清除毒素
正常的情况下,少量的尿素氮和血肌酐从肠道清除。如果发生肾功能衰竭,从肠道清除的尿素氮会明显增多,有学者认为,慢性肾衰竭发生后,20%或更多的尿素氮和肌酐从肠道清除。所以,肠道吸附剂可以帮助代谢废物的清除,降低血肌酐。
五避免伤肾因素感染,劳累,血压居高不下,慢性心衰等重大躯体疾病,不恰当的使用某些药物比如解热镇痛药、抗菌素、中药等,都会加速肾功能的下降,所以患者应尽量避免上述因素。
以上介绍的内容大家不难发现,生活中严格“控制”比“补充”更能有效的保护肾功能,延缓肾衰竭。而盲目的“补”甚至可能加速肾功能恶化,尤其是一些患者遍寻民间偏方使用,结果不但没有“保肾”,反而肾功能几年之内快速进展到尿毒症期,何况还花了许多冤枉钱。临床上这样的例子数不胜数了。
单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥110通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥55通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能,延缓透析时间;对改善肾性贫血,提高血钙、降低血磷也有一定作用。
健客价: ¥85.31硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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