急性前列腺炎疾病诊断
1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)急性肾盂肾炎:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛;而非耻骨上、会阴部疼痛,且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛,前列腺液检查正常。
(2)脓肾:也表现为急性的畏寒、发热,伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛;而无耻骨上、会阴部疼痛,无排尿困难,直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。
(3)前列腺脓肿:也表现为急性的畏寒、发热.伴尿频、尿急和尿痛,是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位,穿刺抽出脓液可以明确诊断。
2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
(1)前列腺癌:晚期也表现为排尿不适,可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬,可有结节;血清PSA明显升高,经直肠B超可见前列腺内有不均质光团,前列腺穿刺活检可确诊。
(2)前列腺结核:也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史,直肠指检可发现前列腺有不规则的结节,前列腺液中可找到抗酸杆菌。
(3)慢性无菌性前列腺炎:也表现为尿频伴尿道滴液,有下腹及会阴部疼痛。两者主要根据VB1、EPS、VB3的细菌培养进行鉴别,无菌性前列腺炎的VB1、EPS、VB3的细菌培养均为阴性。
慢性前列腺炎的并发症包括
(1)对性功能和生育的影响:主要表现为性功能减退,如同房时间短或早泄,可能与前列腺受到炎性刺激有关,阳萎与前列腺炎的关系尚不肯定,慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经-血管功能,长期的不适感在患者心理上产生压力,使他们产生抑制和担心,特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题,久而久之可能产生精神性阳萎,前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。
精液的主要成分是前列腺液,而且自睾丸,附睾排出的精子必须经精浆包括前列腺液的营养,输送,才具有与卵子结合的能力,慢性前列腺炎的患者其精液常规往往表现为精子的活力较低,死亡率偏高,前列腺炎患者的不育症的发生率明显高于正常人群。
(2)对全身的影响:慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外,亦可表现为变态反应性虹膜炎,关节炎,心内膜炎,肌炎等。
慢性前列腺炎的患者往往表现出明显的精神症状,患者情绪紧张,精神压力大,长此以往可以导致全身乏力,失眠,多梦,容易疲劳,疑病和焦虑,这些患者常常过分地注意自己的健康状况,并多方面地寻找证据来证实,不管医师们怎样耐心解释也很难改变他们的疑病心理,虽然患者对医师的解释与治疗常常持怀疑态度,但求治心理又相当迫切,前列腺炎与精神症状的关系尚不明确,精神紧张为什么会导致前列腺炎,前列腺炎怎么又产生精神神经症状,值得进一步研究,精神神经症状与个体的人格特征有直接的内在联系,所以不同的慢性前列腺炎的个体表现出精神症状的程度可以千差万别。
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