膀胱过度活动症的诊断流程，需要做哪些检查？

　　一、筛选性检查：指一般患者都应该完成的检查项目

　　1、病史：

　　①典型症状:包括排尿日记评估，详见附录二；②相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等；③相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及治疗史。

　　2、体检:

　　①一般体格检查；②特殊体格检查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统。

　　3、实验室检查：

　　尿常规

　　4、泌尿外科特殊检查：

　　尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿测定)

　　二、选择性检查：指特殊患者,如怀疑患者有某种病变存在，应该选择性完成的检查项目

　　1、病原学检查：

　　疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。

　　2、细胞学检查：

　　疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液细胞学检查。

　　3、影像检查：

　　尿路平片、静脉尿路造影、泌尿系内腔镜、CT或MRI检查：怀疑泌尿系其他疾病者。

　　4、侵入性尿动力学检查：

　　①目的：确定有无下尿路梗阻，评估逼尿肌功能；②指征：侵入性尿动力学检查并非常规检查项目，但在以下情况时应进行侵入性尿动力学检查：尿流率减低或剩余尿增多；首选治疗失败或出现尿潴留；在任何侵袭性治疗前；对筛选检查中发现的下尿路功能障碍需进一步评估；③选择项目：膀胱压力测定；压力-流率测定等。

　　5、其他检查：

　　尿培养、血生化、血清PSA（男性40岁以上）等。

　　OAB的诊断本身并不简单

　　自测量表

　　OAB的诊断本身并不简单，因为OAB虽然是一个独立的症候群，但在临床上，常常继发或伴发于其它疾病，很容易就被忽视。OABSS的出现让OAB的诊断变得“有法可依”了，在这里郑重推荐一下《膀胱过度活动自测量表oabss》

　　这里需要特别注意的是，尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB。

　　根据这份对患者的调查问卷，再基于OABSS量表，当问题3的得分在2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB患者。

　　OABSS对OAB严重程度的定量标准为：

　　得分≤5，轻度OAB

　　6≤得分≤11,中度OAB

　　得分≥12，重度OAB。

　　诊治七步法

　　个人觉得上海仁济医院的吕坚伟大夫总结的七步法是很有用的。在这里大概罗列一下：

　　第一步根据病史和24小时排尿卡，首先排除或诊断尿量异常增多引起的尿频。

　　第二步根据有无神经系统疾病和损伤，排除或诊断神经源性OAB。

　　第三步根据尿液/前列腺液的检查，排除或诊断炎症刺激引起的OAB。

　　第四步根据B超/肛指检查，排除或诊断梗阻/异物刺激引起的OAB。

　　第五步根据KUB+IVP和膀胱镜检查，排除或诊断因膀胱容量小引起的OAB。

　　第六步有无焦虑症或心理上的疾病，排除或诊断精神因素引起的OAB。

　　第七步经过各项检查仍无明显病因，诊断为特发性OAB。