远离肥胖 远离肾病

　　进入21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一。慢性肾脏病防治具有"三高"：患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高；以及"三低"：知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的特点。鉴于全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟于2006年联合提议设立世界肾脏病日，定为每年3月份的第二个星期四。其目的在于提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题。2017年3月9日是第十二个世界肾脏病日，今年的主题为"肾脏疾病与肥胖症"。

　　据国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟的统计，慢性肾脏病患者占世界人口的十分之一，其中大部分慢性肾脏病患者没有得到及时的诊断和治疗，一些患者在进入肾衰竭期前就过早死于心血管疾病。有数据显示，我国慢性肾脏病患者约1.195亿，不同地区患病率差异大，总患病率达10.8%。据北京、上海两个大城市的不完全调查，每年进入血液透析的新患者人数均在4000例左右，因此，积极预防、早期诊断慢性肾脏病，具有重大的意义。

　　近年来，儿童肾脏病发病率在我国呈逐年上升趋势。研究表明，临床上相当一部分成人慢性肾脏病是由儿童期进展而来，多种CKD（慢性肾脏病）的源头产生于儿童期，可见在儿童成长过程中CKD的早期预防十分重要。

　　让我们共同了解历届肾脏病日关注的主题：

　　（第一届）"关爱肾脏，呵护肾脏"

　　（第二届）"了解您的肾脏"

　　（第三届）"神奇的肾脏"

　　（第四届）"稳定血压，保持肾脏健康"

　　（第五届）"保护肾脏，控制糖尿病"

　　（第六届）"保护肾脏，挽救心脏"

　　（第七届）"捐献肾脏，延续生命"

　　（第八届）"急性肾损伤的防治"

　　（第九届）"防治老年慢性肾病"

　　（第十届）"人人享有肾脏健康"

　　（第十一届）"肾脏健康，从儿童抓起"

　　2017年，全球肥胖人口已达6.41亿，中国已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。随着肥胖患者日益剧增，肥胖相关性肾病逐渐开始被人们所认识。肥胖可成为慢性肾脏病的独立危险因素，由肥胖导致蛋白尿的患者，其肾活检组织中可以观察到肾小球肥大和局灶节段性肾小球硬化病变。肾脏的生理功能改变表现为肾脏血流量的增加和肾小球滤过率的增高。

　　相对于肾病综合征等肾病类型，肥胖相关性肾病起病相对隐匿。约54.4%的患者临床无明显症状，多在体检时发现尿检异常而就诊。临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，而大量蛋白尿（>3.5g/24h）仅占10.0%。患者尿蛋白量与肥胖程度相关。在体重指数≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。肥胖相关性肾病患者临床上虽有大量蛋白尿，但低蛋白血症并不明显，表现出典型肾病综合征（水肿、低蛋白血症）的患者仅占2.22%。

　　那么如何避免肥胖相关性肾病的发生呢？

　　预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施。肥胖的预防可分为整体预防、选择性预防和目标预防3个层面。

　　整体预防：是针对整个群体，旨在稳定群体肥胖水平，降低肥胖发病率、患病率，提倡健康饮食、运动，戒烟酒，培养健康的生活习惯。

　　选择性预防：是针对高危人群，采取积极的预防措施。

　　重点目标预防：则是针对超重与肥胖人群。对于肥胖的患者，若出现夜尿增多、小便多泡沫、血尿、水肿、腰酸腰痛、头晕乏力、视力异常等症状，应当及早到正规医院进行检查和治疗。

　　最后，我们共同响应第十二届肾脏病日的口号：

　　"让我们动起来，拥有健康的生活方式，远离肥胖，远离肾病！"