如何正确识别“尿失禁”

　　一、概述：

　　尿失禁是泌尿外科常见病和高发病，是影响女性生活质量的常见疾病。

　　国际尿控协会（InternationalContinenceSociety,ICS)给尿失禁定义为：尿失禁是一种非自主的漏尿现象，表现为尿液不受意志控制而自行流出的现象。给工作、生活和健康带来不少困扰。

　　二、发病率:

　　据统计，全球发病率：11%~57%，基本与我国人群的发病率一致，女性多于男性（46.5%Vs12.1%），在女性尿失禁人群中尤以50岁以上的妇女多见（大于60%）。在女性人群中约有23～45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。

　　三、常见的类型：

　　尿失禁包括：急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、真性尿失禁以及混合性尿失禁。

　　1、急迫性尿失禁：突然有强烈的排尿欲望（尿急）并伴尿液不自主地流出。是膀胱过度活动症(OAB,overactivebladder)最主要的临床症状。根据其发病机制不同可分为运动型急迫性尿失禁和感觉型急迫性尿失禁。

　　1）运动型急迫性尿失禁

　　是膀胱在充盈过程中，自发的或诱发的(如咳嗽等)出现逼尿肌收缩，可表现为充盈期逼尿肌不稳定收缩（非神经源性）或逼尿肌反射亢进（神经源性），使得膀胱内压力超过尿道压力而漏尿，称之为运动型急迫性尿失禁。

　　2）感觉型急迫性尿失禁

　　膀胱因局部因素(如炎症等)引起膀胱粘膜的感觉过度敏感，造成强烈排尿感，这种强烈刺激，使得脊髓上中枢无法抑制，从而引起膀胱收缩，出现尿失禁，称之为感觉型急迫性尿失禁。

　　2、压力性尿失禁：

　　指无逼尿肌收缩，由腹压突然增加引起的尿液不自主的漏出。表现为咳嗽、喷嚏、大笑、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下出现不自主的尿液流出。

　　这是由于膀胱颈尿道近端高度活动性尿道内括约肌缺陷，腹部压力增加，传导至膀胱和尿道的压力不一致，膀胱压力增高而尿道压力没有相应的增高。另外，也与尿道周围肌肉松弛有关，主要见于女性，特别是多次生育或有产伤的患者，偶见于未生育的女性。

　　3、充盈性尿失禁：

　　又称为假性尿失禁，是指由于膀胱过度充盈，在没有肌肉收缩的情况下，由于膀胱内的压力增高超过最大尿道阻力而发生尿液不自主流出，常见于各种原因（如尿道狭窄、肿瘤或前列腺增生等）所导致的慢性尿潴留（膀胱内长期积有大量尿液而不能排出）等。

　　4、真性尿失禁：

　　又称为完全性尿失禁，是指尿液不分昼夜地持续从膀胱内流出，膀胱始终保持空虚状态，患者几乎没有正常的排尿现象。常见原因有外伤、手术、先天性疾病，或因神经功能受损（如脊柱外伤导致截瘫、脑中风）导致膀胱丧失了控制排尿的能力，女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等也可以引起真性尿失禁。