尿道上裂是指尿道背侧壁部分或全部缺如,尿道开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,是极为少见的一种先天性尿道畸形。治疗尿道上裂主要包括三个步骤:①膀胱颈成形;②矫正阴茎畸形;③尿道重建。手术后的护理也是非常重要的,以下五件事情必不可少:
1、使用抗生素预防感染。
2、12岁以上患者术后一周内给予适量镇静剂及雌激素,防止**勃起。
3、术后第3~4天更换敷料。每次更换敷料时需清除尿道口的分泌物,并沿尿道由近侧向远侧轻轻挤压,以清除尿道内的分泌物。
4、术后7~8天拆除皮肤缝线。术后lO~12天拆除固定**海绵体白膜的u型缝线。
5、如伤口愈合良好,可于术后9~12天夹闭膀胱造口管试行排尿。如创口感染愈合不良或部分裂开时则暂不排尿。经常清除尿道的分泌物,并作物理治疗,较小的瘘口常可自行愈合。如经3~4周的积极治疗,瘘孔仍不愈合,则拔除膀胱造口管,3~6月后再修补尿道瘘。
尿道上裂是指尿道背侧壁部分或全部缺如,尿道开口于阴茎背侧,尿道口的远端呈沟状,是极为少见的一种先天性尿道畸形。男性尿道上裂与女性尿道上裂临床表现大同小异。主要有以下四点:
1、尿道位置反常及生殖器官畸形
男性尿道上裂表现为阴茎畸形,而女性尿道上裂则表现为阴蒂分裂。
2、尿失禁
约50%以上的尿道上裂病人有尿失禁,尿失禁的轻重主要取决于后尿道前壁组织的缺损程度,完全型者均有尿失禁,阴茎体型开口于耻骨联合下时,可有压力性尿失禁。
3、性功能障碍
男性阴茎虽可勃起,但多弯向背侧,并可有勃起疼痛,大都不能性交。而女性则表现为阴唇广阔性分开。
4、耻骨联合分离
正常耻骨联合在X射线照片上宽约5mm,为软骨性连接,完全型尿道上裂耻骨联合则分离变宽,左右耻骨之间仅有一些纤维组织相连,坐骨结节之间的距离亦变宽。
另外,男性尿道上裂可分为三个类型:
①阴茎头型:尿道外口开于宽又扁的阴茎头背侧;
②阴茎型:尿道外口开于耻骨联合至冠状沟之间,尿道口宽大呈嗽叭状,尿道外口远端呈沟状至阴茎头;
③阴茎耻骨型:尿道口开于耻骨联合处,阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。
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