防肾结石 势必要忌口 患上肾结石会有哪些症状

　　肾石的形成，是由于尿液中一些浓度高的物质，如钙、尿酸等，结晶起来，堆积至一定程度而结成石。视乎肾石的大小和位置，病者会感到疼痛或有血尿、发炎等情况，严重的更会引致并发症。

　　减草酸食物多喝水说到石头鱼石头火锅，不少人会食指大动。同样是石，若换上是肾石的话，那又另作别论。要预防肾石，改善饮食行为是首要的任务，尤其是曾患肾结石人士。

　　成因：缺水饮食失衡肾石的形成，是由于尿液中一些浓度高的物质，如钙、尿酸等，结晶起来，堆积至一定程度而结成石。视乎肾石的大小和位置，病者会感到疼痛或有血尿、发炎等情况，严重的更会引致并发症。任何岁数的成年人均有患肾石的可能，不过当中则以中年的男士居多。尤其带有以下风险的：

　　■水分不足有些行业的工作人员，往往有饮食不调的「职业病」。例如职业司机，整天驾驶车辆，不容易上洗手间，因而要限制饮水，遑论要符合每天建议的八杯流质量。长久下去，只令体内的废物不能排出，堆积变成结石。

　　另外，在太阳曝晒的环境下长时间工作的人，同样容易患有肾石，因为大量汗液的流失，引致小便量严重下降，尿液浓度也因而增高。

　　■食物因素从食物中摄取过量的物质，如动物蛋白质、草酸及维他命C等，均增加肾石的风险。

　　防肾结石强大后盾是忌口

　　■疾病因素有关病症如原发性副甲状腺功能过盛、维他命D过量（或中毒）、肾小管酸中毒。

　　肾石与饮食在众多肾石中，以草酸钙石及尿酸石最为普遍。

　　顾名思义，草酸钙石是由草酸及钙质结合而成，因此必须小心选择食物。不但要减少吃含草酸的食物，例如朱古力、菠菜、花生酱等，而且又要适量摄取含钙质的食物。

　　吸收钙质要适量随着大家增加对骨质疏松的关注，纷纷了解到钙的重要，因而多拣选奶制品、豆腐等食物。这是否会容易引起肾石？是否有需要减省呢？答案当然是没有必要。据一个于1993年进行的研究指出，有充足钙质摄取的人士，比低钙摄取的一群较少机会引致肾石的复发。因为当钙质与草酸在肠胃中结合成大分子后，便变得不易进入尿液中，从而减少了尿液的草酸水平。

　　那么大家又应否额外进食钙片呢﹖答案仍然是不。事实上，钙质的每天需要量仅为1，000毫克，补充剂量过多只会适得其反。有文献记载，单独服食钙片可能增加肾石的形成。最后要避免进食维他命C补充剂，特别是超出日常建议的75-90毫克，因为抗坏血酸是制造草酸的元素之一。

　　过量蛋白质惹祸尿酸石是第二类常见的肾石，由尿酸形成，原因是进食过量动物性蛋白质，如内脏、浓汤、肉汁等。而干豆类亦含有丰富的嘌呤，也会导致尿酸的上升，结晶增多，产生肾石。至于其它肾石的类别，如胱胺酸结石，则没有那么常见了。

　　饮水助排石除了注意食物的选择外，给曾患肾石人士的一个简单建议，就是确保摄取充足的水分摄取。大量饮水是一个有效预防肾石复发的好方法。水分能降低尿液中各种物质的浓度，减少积聚。同时大量的水分还可使已形成的细小肾石排出体外。然而大多数人却没有察觉饮水不足。实际上，正常人每天要饮八杯流质，而作为预防措施，建议量更应增加至十至十二杯或以上，尤其是夏天多汗的日子。不过高糖分的饮品，如汽水或含酒精的饮料，则不大适合。因酒精会增加尿液中的钙和尿酸的浓度，而啤酒中则含有丰富草酸，因此更要减少。

　　药物、外科手术或激光碎石，皆是现今清除肾石的治疗方法。然而要预防肾石再次形成，则要视乎肾石的种类而“对症下药”，改善日后的饮食习惯了。

　　最后紧记，无论是什么类别的肾石，或什么原因造成，要有效的预防，改变饮食选择是需要持之以恒的进行。

　　肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时，可长期无症状，甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状，只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。

　　疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。

　　血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点；尤其是体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。

　　一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因，不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查，就容易忽略结石的存在。

　　肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史，这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾（例如另一肾已切除）发生梗阻，可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射，一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。

　　肾结石的那些个信号，你清楚了吗？

　　肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时，体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。

　　治疗：

　　肾结石的治疗方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。

　　（一）防治结石的形成和复发

　　1.去除肾石的发病诱因：积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。

　　2.一般治疗

　　（1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

　　（2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量;对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。

　　3.药物治疗

　　（1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。

　　1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。

　　2）磷酸钠纤维树脂：每次2.5～5g，进食同时服用。同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。

　　3）正磷酸盐：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。

　　（二）对症治疗

　　肾绞痛治疗应用解痉剂。

　　（三）对结石的处理

　　肾结石的治疗近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。

　　内科治疗：对直径小于0.5mm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者，可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好，对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等。在治疗期间，应密切观察病情变化，定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能，决定是否手术。

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