男人有必要了解急性细菌性前列腺炎 引发前列腺炎的原因你知多少

　　急性细菌性前列腺炎（ABP）是由细菌、病毒及其他病原体引起的前列腺腺体和腺管的急性炎症，常伴有精囊炎和附睾炎。是成年男性常见的疾病，青春期男孩及老年人少见。多继发于体内感染如膀胱炎、尿道炎等。致病微生物侵入腺体后，引起腺体的急性充血、肿胀、甚至化脓等变化。临床上以会阴部疼痛向腰及小腹放射，尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿流变细或中断，伴发热、恶寒为主要的症状特点。且发病急，变化快。门诊中常以尿频、尿急、发热甚至急性尿潴留就诊。

　　急性前列腺炎中医未有此名，根据其不同临床表现主要归属于中医的“淋证”及“精浊”范畴。

　　一、病因病机和临床表现

　　（一）病因病机

　　1、中医病因病机

　　（1）常见病因

　　引起本病的主要原因是嗜酒贪杯、恣情纵欲、感受外邪等。总之，临床多以实证相见。

　　（2）主要病机

　　①热毒内盛，外感火热毒邪，或过食辛辣，火热内生，结于下焦，火热为阳邪，伤津动血，前列腺受损，可见小便短赤热痛等症。

　　②暑热外袭，夏季感受暑热之邪，侵及下焦，前列腺受累，因暑多夹湿，伤津耗气，暑湿阻滞，下焦气化不利，则小便频急，尿道涩痛，口干乏力。

　　③心火亢盛，多因情志郁结，或六淫之邪传里化火，过食辛热之物，或温补过度，引起心火内感，移热于下焦，前列腺气化不利，则见小便淋漓热病。

　　2、西医发病机制

　　急性前列腺炎常见菌株是淋球菌和大肠杆菌。其他菌株包括变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、假单胞菌属、沙雷氏菌属等。革兰阳性菌中，肠球菌可引起前列腺炎；金黄色葡萄球菌是否为前列腺炎的致病菌，尚不清楚。大多数前列腺感染的致病菌是一种，偶有多种。

　　(二)临床表现

　　1、症状与体征特点

　　急性前列腺炎全身症状有发热、寒战、乏力、肌肉关节疼痛等。局部症状明显，如排尿困难、尿频、会阴部及直肠内有沉重感或剧痛，疼痛在大便时加重，可放射至耻骨上区、阴茎或腰骶部。若伴有精囊炎及输精管炎时，可有腹痛。据感染途径，症状可有所不同。若系尿道途径所引起的前列腺炎，在全身症状出现之前有显著的排尿症状，如尿急，尿痛及尿末滴沥，或有急性尿潴留、疼痛及性功能异常；若症状持续加剧，可能已形成前列腺脓肿。

　　2、辅助检查

　　(1)常规项目

　　尿常规，镜检可见大量白细胞或脓细胞。

　　血常规，急性期常常出现白细胞增高。

　　 (2)特殊检查

　　前列腺液检查，镜检有大量白细胞或脓细胞及含脂肪的巨嗜细胞；培养有大量细菌生长。但急性期做前列腺按摩，可引起菌血症，故应禁忌采用，也禁用尿道器械检查。

　　尿培养，急性前列腺炎常常伴有不同程度的膀胱炎，尿培养可了解致病菌和药物敏感情况。

　　二、治疗方法

　　(一)中医治疗

　　1、辨证论治

　　（1）湿毒壅盛

　　［证候］小便频急，短赤热痛，发热，口干苦，心烦宁，或皮肤疮疡，会阴部热痛，舌质红，舌苔黄，脉数。

　　［治法］清热凉血，解毒利尿

　　［代表方剂］五味消毒饮合清营汤加减。金银花30g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵20g，水牛角30g，生地20g，淡竹叶10g，丹参20g，连翘20g，黄连10g等。

　　［加减］若小便痛甚，加石苇、滑石、川牛膝各10g，厚朴10g，木通10g，咽干口燥甚者加北沙参、生石膏各15g，石斛10g以清热生津。

　　（2）湿热蕴结

　　［证候］小便频急，淋漓涩痛，会阴及少腹疼痛，恶寒，口苦而黏，渴不欲饮，肢倦纳呆，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

　　［治法］清热解毒利湿。

　　［代表方剂］茵陈丹柴方加减（郭军经验方）黄柏10g茵陈蒿10g，甘草10g，赤白芍药各10g，土鳖虫10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，川楝子10g，当归10g，生薏米10g，赤小豆10g等。

　　［加减］若不思饮食，脘痞腹胀者加厚朴、姜半夏、陈皮各10g以行气化湿，开胃醒脾。若身热不退，神识昏蒙，或谵语者，加石菖蒲、郁金各10g。

　　（3）气血两燔

　　［证候］高热，寒颤，口渴，小便红赤，量少涩痛，会阴部及腰骶部疼痛，烦躁不宁，或肌肤发斑，舌质红，苔黄，脉数。

　　［治法］气血两清，消痈排脓

　　［代表方剂］清瘟败毒饮加减。生石膏60～120g，生地20～30g，鸟犀角10～20g，生栀子10g，桔梗10g，黄芩10g，知母20g，赤芍10g，玄参10g，连翘10g，竹叶10g，甘草10g，丹皮10g等。

　　［加减］若见抽搐加生龙牡各24g，鳖甲15g。若口渴多饮、咽干疼痛者，加麦冬15g，石斛10g。

　　2、单方验方

　　（1）葡萄汁、生藕汁、生地汁。上药各等份，白糖适量，混合后每次口服20ml，每日3次。

　　（2）海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、萹蓄、白茅根、栀子、白花蛇舌草。上药任选1～2种，每种30～60g，每日1剂，水煎代茶频服。

　　3、中成药

　　牛黄解毒丸，每日2次，每次6g。适用于热毒壅盛者。

　　八正散，每日3次，每次6g。适用于湿热蕴结者。

　　4、中医外治

　　（1）针刺

　　①[取穴]主穴：关元、阴陵泉、三焦俞、小肠俞；配穴：三阴交、气海、石门、膀胱俞。方法：针灸并用，配穴以灸为主。每日1次-7次为1个疗程。适用于湿热型急性前列腺炎。

　　②取穴：秩边、水道、三阴交、天枢、太冲(以足太阴脾经、足厥阴肝经穴为主)。方法：用泻法，以达清热化湿之功效。每日1次，10次为1个疗程。适用于湿热下注型急性前列腺炎。

　　③取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。方法；泻法或平补、平泻法。每日1次，10次为1个疗程。用于早期湿热下注型急性前列腺炎。

　　（2）中药煎剂灌肠

　　西苑医院男科灌肠处方：大黄、益母草、川牛膝各15克，王不留行lO克，通草、细辛各9克，苦参30克，穿山甲5克（研粉），红花15克。水煎2次，取浓缩液100毫升，每晚保留灌肠，2周为1疗程。

　　一般来说，患者可以在家中自行灌肠，这样比较方便易行。患者可以自行购买医用灌肠器和肛管以及医用润滑油等，将上述中药药液用医用纱布过滤后，保持药液温度在40°C左右。患者自行或在家人帮助下，平卧或侧卧体位，在肛管外涂上医用润滑油(石蜡油或凡士林)，然后轻轻地插入肛门约8-10cm，接着用灌肠器吸取药液80-100毫升后，通过肛管注入。由于药液对直肠有一定的刺激，所以最好在晚上睡觉前进行治疗，并且尽可能延长药液在直肠中的保留时间。如果在白天注入药液，最好在注入药液后，保持平卧或侧卧体位2-4小时，以免因为活动而导致排大便。如果灌肠后过快排大便，将会使药液过早排出，从而影响药液的吸收和疗效的发挥。

　　（二）西医治疗

　　1、对症处理

　　急性前列腺炎病人，应给予全身支持疗法，补液利尿，退热止痛，卧床休息，润肠通便，热水坐浴等。若有急性尿潴留，应行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液；如需较长时间引流尿液，可行膀胱穿刺造瘘，定时开放引流，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管，以防止并发症如尿道炎、附睾炎的发生。

　　2、抗生素治疗

　　急性前列腺炎发病急，变化快，治疗时应果断准确地选择大剂量、有效的抗生素，迅速控制炎症。在体温正常、症状消失后，抗生素使用应持续一段时间，以防止病程迁延为慢性和反复发作。急性前列腺炎的抗生素选择：对于症状较轻的患者，可选用在前列腺组织和分泌物中的药物浓度较高的口服抗生素，疗程为2周～1个月。若体温较高，血常规检查白细胞增高，应先静脉给药。

　　三、预防与调护

　　(一)生活调适

　　急性前列腺炎治疗须彻底，做到驱邪务尽，以免转成慢性。患病期间应注意以下事项：

　　（1）积极治疗全身各处感染灶，避免病原体通过多种方式感染前列腺。注意在无菌阴茎套保护下性交，性生活后清洁阴茎及会阴，保持干燥，有助防止感染。对包皮过长或包茎者应行包皮环切术，以预防病原微生物可能对前列腺造成的感染。

　　（2）把握有节制有规律的性生活或掌握适度的自慰频度，以定期排放前列腺液，促进其不断更新，有助缓解胀满感；避免忍精不射或频繁自慰，以免引起前列腺过度充血。

　　（3）勿长时间骑车及久坐不动，避免过度压迫前列腺，导致充血。

　　（4）注意局部保暖，有助减少出口阻力，使业已充血水肿的组织容易恢复。

　　（5）起居有常，适当锻炼，饭后散步，以增强机体免疫力和抗病能力。此外，避免过劳，防止便秘，多饮水多排尿，有助前列腺分泌物的排出，也有利预防重复感染。

　　(二)饮食调适

　　1、原则

　　避免酗酒及食用大量辛辣之品，急性前列腺炎患者应避免食用羊肉、狗肉等助热之物。平常饮食中注意多吃些水果如：葡萄、苹果、梨、香蕉等，蔬菜可以多吃西红柿、芹菜、花椰菜、莴笋、苦瓜、黄瓜等。

　　2、食疗方

　　（1）鲜马鞭草60克，新鲜猪肝100克。将马鞭草洗净切碎，猪肝切片与马鞭草同置瓷盘中，隔水蒸熟服食，每日1次。可清热解毒，凉血散瘀。注意事项：脾胃虚弱者勿服。

　　（2）赤小豆50克，鲤鱼(或鲫鱼)1尾。先煮鱼取汁，另水煮赤小豆作粥，临熟入鱼汁调匀(不入佐料)。可清热利湿。

　　（3）新鲜车前草30克，绿豆20克。将上述材料洗净煎煮代茶饮用。可清热解毒、利尿

　　（4）冬瓜200克将冬瓜切片，加水适量煮熟，少量放入食盐、味精等调味品即可食用。可清热利尿

　　（三）精神心理调适

　　对于急性前列腺炎，患者一定要做到避免烦恼忧思，保持心情舒畅。急性前列腺炎大部分是完全可以治愈的，没有必要紧张、焦虑，要积极主动的到国家正规医疗机构系统的检查，合理的治疗，患者会很快恢复健康，千万不要羞于启齿，不敢就医，自己随便吃些抗生素、消炎药等，或者到非正规医疗机构接受不必要的治疗，造成身心和经济上的负担，不良心理刺激或不良心态是前列腺炎久治不愈的重要原因之一，对患者的心理疏导和做好解释工作是临床一项重要的内容。

　　前列腺炎是一种男性常见病，患者以青壮年为主，前列腺炎是一种急慢性炎症，主要是由前列腺特异性和非特异感染所致而引发的局部或全身症状。那么，前列腺炎形成的原因有哪些？

　　1、肠道。直肠内的大肠埃希菌等细菌可以直接侵入或经过淋巴、小静脉或血流进行扩散。

　　2、尿道。前列腺内常发生尿液反流，因此尿液中的病原体可以进入前列腺内直接诱发感染，这是前列腺感染的主要途径。引起前列腺炎的病原体主要来自于患者的尿道及其生殖系统的其他器官。

　　3、尿道检查时的器械。在进行尿道器械检查时，细菌也可以随之带入到前列腺部尿道，引起前列腺的感染。

　　4、前列腺周围组织。前列腺周围组织内的病原体可以直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺内。

　　5、全身各处的感染灶。机体其他部位病灶内的病原体进入血流后经血液循环扩散也可感染前列腺。寄居在人体上呼吸道、口腔黏膜等处的正常菌群或感染人体其他组织器官的某些病原性微生物进入血流形成菌血症、败血症或脓毒血症时，微生物都可能随着血流扩散到前列腺而引起感染。

　　6、性伴侣。细菌性前列腺炎还可能是由于性关系引起的尿道逆行感染的结果。一些研究已经证明了细菌性前列腺炎患者分泌的前列腺液内的病原体与他们的性伴侣阴道分泌物培养的结果相同。

　　7、肛交。没有任何保护措施的肛门直肠性交可以引起大肠埃希菌性尿道炎、尿路感染和急性附睾炎，也是前列腺受细菌感染的重要来源。

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