前列腺术后为何仍然排尿不畅 前列腺增生预防宜早不宜迟

　　有病人问：我今年65岁，几年来出现尿急、尿频、尿等待、尿不净、夜尿多等症状，医生诊断为“前列腺增生”，去年11月做了前列腺电切手术。术后服用哈乐，但一直症状不缓解，吃中药效果也不好，到医院检查排除了前列腺癌和肾脏病，请问这是咋回事，该怎么治疗？

　　专家解答：临床上有一部分前列腺增生的病人，经过前列腺电切手术后，症状没有得到明显缓解。分析其原因，主要有两点：一是前列腺增生造成梗阻的时间过长，膀胱已发生不可逆的病变。具体是，前列腺增生会引起膀胱颈部梗阻，为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌须加强收缩，同时患者需要加大腹压才能排空尿液，结果使得膀胱逼尿肌发生肥厚，出现膀胱小梁、小室，这些变化都会影响膀胱的正常排尿功能。二是电切手术创面可能产生的问题。如果患者有糖尿病或其他老年病，导致术后创面愈合不好，在炎性刺激的情况下，会进一步形成尿道疤痕性增生、狭窄，也会导致尿频、尿不净等症状无缓解。建议患者到医院做一下膀胱镜检查，以明确诊断。

　　术后造成排尿不畅的原因：

　　1、膀胱颈水肿

　　由于久置导尿管及气囊压迫所致。由此引起的排尿困难多于拔除尿管后出现，要向患者耐心解释，解除思想负担，必要时行1～2次尿道扩张即可顺利排尿。

　　2、膀胱颈狭窄

　　膀胱颈狭窄此为前列腺增生行开放手术后排尿困难的主要原因。术中膀胱颈缝缩过紧；隆起的膀胱颈后唇未作楔形切除或切除不够，腺窝边缘锁边缝合，前列腺增生部较小且伴慢性前列腺炎，术中损伤膀胱颈部，术后疤痕挛缩或合并膀胱颈纤维化。

　　3、腺体残留

　　增生腺体残留是开放手术和前列腺电切术后再入院治疗的另一主要原因。开放手术后腺体残留的原因往往是前列腺较小，且伴有慢性炎症或曾有前列腺药物注射史者，因增生部分不平呈分叶状，与周围包膜粘连，腺体境界不清，剥离腺体破碎而残留。

　　4、后尿道狭窄

　　前列腺增生开放手术后后尿道狭窄的原因有：处理前列腺尖部时，强行用力牵拉，造成膜部尿道损伤；留置的导尿管太粗或太细；留置导尿管时间太长，前列腺窝内感染，导致疤痕增生。后尿道狭窄轻者行定期尿道扩张，梗阻严重者行尿道内切开术。

　　5、神经源性膀胱

　　神经源性膀胱术后病人仍有排尿困难是逼尿肌收缩无力气所致，若术前能作尿流动力学检查，明确膀胱收缩乏力，而先予以膀胱造瘘，观察逼尿肌功能，如不能恢复，则不应行前列腺切除。

　　前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性。据欧美国家统计，在老年男性中其发病率高达80%以上；在我国，从50岁开始，发病率由50%往上逐年递增。

　　前列腺很脆弱有5怕

　　在生活中，很多老年人并没意识到自己患有前列腺增生，对于因炎症发作诱发的夜尿次数增加等症状，简单地认为年龄大了这很正常，而没有想到是前列腺增生所致，疏于去医院及时治疗。其实，男性的前列腺很脆弱，有5怕。

　　怕挤

　　前列腺的位置在膀胱和尿道隔之间，前面有组成骨盆的耻骨挡着，后面有直肠挤着，因此前列腺的解剖位置相对固定。有些患者的生活方式会造成前列腺的挤压，比方说骑自行车，梆硬的车座正好通过会阴部挤压在前列腺上，特别是长时间在颠簸路面骑行，会造成前列腺的充血水肿。

　　怕醉

　　前列腺是一个对烟酒和辛辣食物十分敏感的器官，饮酒后前列腺增生患者全身血液循环迅速、神经兴奋，前列腺会出现充血、细胞水肿，尿道受到挤压。

　　怕冷

　　前列腺受冷后会出现充血、淤血、气血瘀滞，会诱发无菌性前列腺炎，加重前列腺增生。因此患者应注意保暖，不要坐在冰冷的地面、石头上。

　　怕脏

　　男性前列腺距离尿道口只有10~12厘米，尿道口所感染的细菌、病毒、支原体、衣原体、霉菌等病原菌会顺着尿道逆行至前列腺而造成感染。

　　怕淤

　　前列腺增生患者患前列腺炎时，会出现腺体的腺泡和小腺管堵塞，前列腺液和炎性分泌物都排泄不畅，这些分泌物长时间淤积在前列腺内部，可集中加重前列腺增生。

　　患有前列腺增生症会出现尿频、尿痛、尿急、排尿不畅中断，尿失禁，如果增生的前列腺组织充血，还会引起血尿，发生尿路感染、膀胱结石、尿路梗阻，严重的甚至肾积水、肾功能不全、尿毒症，痔疮、脱肛等疾病也会跟着来。良性前列腺增生在老年人中比较普遍，不会致癌，但会影响排尿，极大的影响患者的生活质量。因此，前列腺增生一定要早预防。

　　那么，如何提前预防前列腺增生的发生呢？

　　前列腺增生预防秘籍

　　保持会阴清洁男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，加之会阴部通风差，容易滋生繁殖细菌，这样就容易引发前列腺炎、前列腺肥大，以及性功能下降。

　　防止受寒秋冬季节天气寒冷，应该注意防寒保暖，如及时添加衣物，不要久坐在凉石头上等，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起尿液逆流，加重前列腺增生的症状。

　　按摩保健取仰卧位，左手在脐周进行旋转按摩，同时再用右手食指、中指、无名指放于会阴穴部旋转按摩，一共100次。脐围有气海、关元、中极等重要穴位，按摩有利于加强膀胱的功能，小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。会阴穴通任督二脉，按摩可加快此处的血液循环，起到消炎、止痛和消肿的作用。

　　改变生活习惯不熬夜，少抽烟喝酒；多吃蔬菜水果，少吃辛辣食物；性生活要有节制，不能纵欲过度。

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