尿毒症患者的全身器官有何变化？ 尿毒症患者的全身器官有何变化？

　　尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。尿毒症的症状与慢性肾功能衰竭症状的主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。尿毒症症状早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后，尿毒症的症状就会表现在全身系统的紊乱，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命。

　　在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，尿毒症的症状可分述如下：

　　一、皮肤

　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

　　二、神经系统

　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

　　三、呼吸系统

　　酸中毒时尿毒症患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

　　四、心血管系统

　　慢性肾功能衰竭者尿毒症期由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。这就是尿毒症症状在心血管系统的表现。

　　五、消化系统

　　尿毒症患者消化系统的最早尿毒症症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。尿毒症的这些症状发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。尿毒症患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

　　在我国仅需要进行透析或肾移植的终末期尿毒症患者就有130多万人，但这个严重威胁人类生命健康的尿毒症并没有引起人们的足够重视。但如果了解了尿毒症的诱因情况，你一定会重视尿毒症。

　　尿毒症的六大诱因

　　1、药物不同程度的毒副作用引起。石家庄肾病医院石家庄市肾病研究所安民教授研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

　　2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　3、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19、3%。石家庄肾病医院石家庄市肾病研究所安民教授在体检中发现，有17。3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3、4%~6、3%，是老年住院病人的第八位死因。

　　4、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0、23%，女性为2、37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21、2%。

　　5、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1、5个人会成为尿毒症患者。

　　6、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55、7%。

　　随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下，人类肾脏有强大的代偿功能，肾功能丧失50%时，还可以维持人体的正常生命活动，比如切除一个肾脏以后，人还可以健康生存。随着年龄的增长，人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。

　　以上是与尿毒症相关的主要因素，但尿毒症的原因还不止这些，比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等；其他原因还有如毒品、生物制品、重金属、蛇毒等。

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