增生的前列腺会导致机体发生什么变化?

　　前列腺是个四分五裂的诸侯国，分为好几个叶。

　　在医学专业里，也人为地划分为外周带、中央带、移行带和尿道周围腺体等。所有BPH结节发生于移行带和尿道周围腺体区。

　　增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。

　　前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分界。增生部分经手术摘除后，遗留下受压腺体，故术后直肠指诊及影像学检查仍可以探及前列腺腺体。

　　前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。

　　继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴留以及输尿管反流。

　　膀胱流出通道梗阻

　　BPH首先引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻有因前列腺增生造成尿道横切面积下降和尿道延长所致的机械性梗阻;前列腺部尿道、前列腺组织和前列腺包膜的张力增高所致的动力性梗阻。增生的前列腺组织中，平滑肌组织也明显增生，仪受体是影响这种张力的主要因素。

　　膀胱功能异常

　　表现为不稳定膀胱、膀胱无力和低顺应性膀胱。约52%—82%的BPH出现不稳定性膀胱。不稳定性膀胱是引起尿频、尿急、紧迫性尿失禁的主要原因。膀胱逼尿肌无力、收缩功能下降，也可致排尿困难、术后恢复差。

　　上尿路扩张、肾功能受损

　　大量残余尿，膀胱内压持续>40厘米水柱是导致前列腺增生症上尿路扩张的两个基本原因，根据膀胱的主要病理特征分为：

　　①高压性慢性尿潴留，以低顺应性膀胱为其特征，储尿期膀胱内压高于40厘米水柱，上尿路扩张，术后上尿路功能恢复亦较差;

　　②低压性慢性尿潴留，以膀胱感觉功能受损，大量残余尿为其特征，多伴有膀胱无力，其储尿期的膀胱内压低于40厘米水柱。