泌尿系结石的成因复杂,目前认为是多种因素共同作用的结果。
结石的形成与哪些因素有关系?
结石的形成与尿液内所含的肢体与晶体平衡失调,或盐类代谢紊乱密切相关。泌尿系的梗阻、感染、内分泌紊乱、代谢紊乱、长期卧床及饮水不足等均可促进结石的形成。此时,尿液内的晶体,如草酸及尿酸钙等发生沉淀。尿液咕有细菌、脓块或脱落的纫肥等,则以其为核心,晶体附着在核心上逐渐扩大形成结石。
尿路结石主要在肾、膀肮内形成,绝大多数输尿管结石来自于肾结石,尿道结石来自于膀眺结石。结石的成分多为草酸盐.其次为磷酸盐及尿酸盐等;极少数为阳离子如钙、镁、铵基等形成的结石。单个结石的成分多为混合性.形状常吴椭圆或扁圆形,也可随肾盂、肾盏的形态形成鹿角形。尿石症容易引起尿路梗阻、感染及肾功能不全。尿路结石的长期刺激,可诱发癌变。
直径小于0.6cm的肾、输尿管结省,且表面光滑、无尿路梗阻等并发症时,可先采用保守治疗,如饮水利尿、饮食调节、控制感染、药物排石以及解痉止痛等。对结石较大,保守治疗无效以及合并严重梗阻、感染、肾功能损害的病人可考虑手术治疗,传统手术方法有肾盂切开取石术、厚实质切开取石术、肾部分切除术、告切除术等。
尿结石最佳治疗方法是什么?很多患者都想知道,选择什么样的方法才可以得到最好的治疗效果,专家告诉我们,治疗尿结石的方法非常多,如果要找到最好的治疗方法,那么还要根绝患者体内的结石大小,形状,所处位置来决定的,目前最好的治疗方法也就那么几种:
一、药物排石法。缺点非常多,成功率低、时间长,非常容易造成梗阻感染,并极可能拖累病情导致肾功能减退,严重者甚至丧失肾功能!
二、体外冲击波碎石法。体外碎石是大家熟悉的治疗尿道结石方法,应用临床以来,使许多患者免于手术之苦。体外碎石使用于各种类型肾结石,包括鹿角状结石、多发结石、双肾结石等,肾盂出口处单个结石最适合,腰5横突以上的输尿管结石,病程不超过6周。体外碎石有60~70%尿道结石病人可以取得良好疗效,但约有30~40%的结石病人不适合于碎石治疗,其中尿路排石不通畅是主要原因。
三、经皮肾镜碎石取石。肾结石引起肾盂积水的情况下,可以在B超或X线引导下,经皮肤微穿刺到肾盂,建立肾盂与皮肤之间的通道。然后经此通道,置入肾镜并导入钬激光或超声清石系统进行碎石和取石。尤其适用于肾盂多发结石及鹿角状结石合并肾积水的患者,碎石效果好,创伤小,较传统开放手术出血少,恢复快,但对医生的技术要求高,手术风险相对小。
四、开放性手术治疗。泌尿系切开取石,是一种传统的手术方式。现在已经很少使用开放手术,已逐步地被微创碎石取石所替代了,在临床上已很少采用开放性手术治疗。