健康生活与糖尿病

　　2016年11月14日是第10个“联合国糖尿病日”，宣传主题是：健康生活与糖尿病。

　　2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趋势，尤其在低收入和中等收入国家。2012年总共约有150万人直接死于这一疾病，其中80%以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世卫组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。另一方面，很大一部分糖尿病病例是可以预防的。事实证明，只要在生活方式上采取简单易行的措施，就能有效预防或延缓二型糖尿病的发作。保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，即可降低患糖尿病风险。同时糖尿病是可以治疗的：可以控制和管理糖尿病，防止发生并发症。提供更多诊断机会、开展自我管理教育和进行负担得起的治疗是应对措施极为重要的内容。因此，努力预防和治疗糖尿病对于实现可持续发展目标3之下关于到2030年将非传染性疾病造成的过早死亡人数减少三分之一的全球具体目标很重要。社会各行各业，包括政府、雇主、教育机构、生产商、民间社会、私营部门、媒体和个人等都可以发挥作用。我们来看看糖尿病的相关知识。

　　一、何为糖尿病？

　　糖尿病是一种慢性病，糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，分原发性及继发性两类。前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。

　　二、如何诊断糖尿病？

　　糖尿病的诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量实验(OGTT)的空腹和2小时血糖值来进行判定。如果存在三多一少(多饮、多尿、多食，体重下降)等糖尿病症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或者OGTT中2小时血糖(PG)水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)也可确诊为糖尿病。以上测量的均为静脉血浆葡萄糖水平。空腹，指至少8小时内无任何热量摄入;任意时间，指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关;OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。

　　三、糖尿病患者应如何运动？

　　糖尿病患者的运动一定要在医务人员的指导下进行。

　　1、原则：适量、经常性和个体化。

　　2、运动种类：根据患者的体质、年龄与运动习惯等，可建议其采取散步、打太极拳、做广播体操、爬楼梯、骑自行车及游泳等使全身肌肉都能得到锻炼的有氧运动。对于活动能力低下的高龄患者，可采用肢体按摩、伸展运动。

　　3、运动强度：运动强度应结合个体的体能状况和运动水平，推荐进行中等强度的运动训练，目标心率为个人最大心率的50%～75%，自觉运动强度分级为12～13级。糖尿病人开始参加运动时，运动中感觉有点累或稍累即表示中等强度运动。1型糖尿病应避免高强度和长时间的运动。2型糖尿病人还可进行强底低、频度大和持续时间较长的运动。表1运动强度和心率强度最大心率(%)非常轻<35轻54=""89="">90最强100注：最大心率=220-年龄四、运动频度：1型糖尿病人每天运动作为每天治疗相对固定的形式之一，它与饮食控制和胰岛素治疗结合起来形成一种较稳定的常规治疗形式。而肥胖型2型糖尿病人至少每周运动5天，以较高的热卡消耗达到降低体重的目的。每日至少进行30分钟中等强度的活动。糖尿病人进行中等强度运动时，运动持续时间一般为20分钟左右。

　　四、糖尿病高危人群有哪些？

　　主要包括以下9类人群：

　　1.空腹血糖异常(空腹血糖在5.6～7mmol/L之间)或葡萄糖耐量减低者(糖耐量餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间);

　　2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病病史的，这些人患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上;

　　3.体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常常同时合并高血压、血脂异常;

　　4.已经患有高血压、血脂异常或早发冠心病者;

　　5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;

　　6.出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;

　　7.年龄≥45岁且常年不参加体力活动者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰。

　　8.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;

　　9.长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

　　五、如何预防糖尿病?

　　多掌握一些糖尿病的知识，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。

　　1、不暴饮暴食，多吃蔬菜，可以避免过度刺激胰岛，保护胰腺;

　　2、多加锻炼身体，少熬夜，预防感冒、注意性生活的清洁，病毒和抗生素会诱发糖尿病。

　　3、减少烟酒：烟草中含有大量的尼古丁，它可以刺激肾上腺素分泌，这是一种使血糖升高的物质。饮酒对心血管系统以及神经系统产生不良影响，对预防糖尿病也有严重危害。

　　4、适当补硒。它能防止胰岛β细胞氧化破坏，使其功能正常，促进糖份代谢、降低血糖和尿糖。富含硒麦芽是补硒的首选。

　　六、糖尿病病人的饮食如何控制？

　　糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程。它包括：饮食、运动、药物治疗、健康教育、血糖监测。人们也称此为糖尿病治疗的“五架马车”。膳食调理的饮食控制，是治疗糖尿病的基础。通过膳食治疗，可减轻胰岛素β细胞的负担，减轻体重，减少并发症。而均衡的合理膳食，既能保证正常生理及活动的需要，又能促进糖尿病的康复。糖尿病病人的调理要点：

　　1、称重饮食，根据医嘱，营养师规定的数量进餐，在一般情况下不得任意加减。

　　2、饥饿时，可调整膳食结构，主食以粗粮为佳，适当多吃含碳水化合物，少、膳食纤维高的低热能蔬菜充饥。

　　3、钙、铬、锌供给要充足。含钙高的食物:牛奶、豆类及其制品、海产品含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类。