肾结石的形成 预防尿石症复发的主要措施

　　肾结石的形成。

　　（1）动物蛋白：如摄入量多，可导致尿液中钙和尿酸增加、枸橼酸盐减少，这一情况是促进尿石形成的重要因素。

　　（2）乳制品：如摄入不足，在儿童易患膀胱结石。

　　（3）蔗糖：由于糖可促进肠道吸收钙，相应地也增加了草酸的吸收，从而导致尿钙排泄增加，为结石形成的危险因素。

　　（4）谷类、蔬菜、食物纤维：如摄入少，则容易发生肾结石；反之则不易形成结石。

　　（5）维生素：维生素A、维生素B6摄入少，维生素D、维生素C摄入多，均可能促进结石形成。

　　（6）矿物质、盐类：过多摄入钙、钠，可能导致高尿钙，从而增加结石形成机会；增加镁、枸橼酸盐的摄入，则可减少结石形成的危险。

　　预防尿石症复发的主要措施

　　1、根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。

　　2、对小儿膀胱结石来说，主要的问题是增加营养（奶制品），这里我们特别强调母乳喂养的重要性。

　　3、大量饮水，饮水对预防尿石复发是十分有效的，多饮水可以增加尿量（应保持每天尿量在2000～3000m1），显著降低尿石成分（特别是草酸钙）的饱和度，据统计，增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%，餐后3h是排泄的高峰，更要保持足够的尿量，临睡前饮水，使夜间尿相对密度（比重）低于1.015，多饮水可在结石的近段尿路产生一定的压力，促使小结石排出；可以稀释排泄物以及一些与结石形成有关的物质（如TH蛋白），但有人认为，大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度，对预防结石形成不利，实际上在尿石形成的影响中，尿液的过饱和居于十分重要的地位；相比之下，大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多，Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙结石的形成，绿茶内含有13%的儿茶酚（catechin），它有抗氧化作用，能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成，绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）的活性。

　　4、结石患者应根据热量的需要限制超额的营养，保持每天摄入蛋白的量为75～90g，以保持能量的平衡，降低尿石发生的危险，对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者，应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重，控制精制糖的摄入，忌食菠菜，动物内脏等食物。

　　5、治疗造成结石形成的疾病。如原发性甲状旁腺功能亢进，尿路梗阻，尿路感染等。

　　6、药物。可以根据体内代谢异常的情况，适当口服一些药物，如噻嗪类药物，别嘌醇，正磷酸盐等，对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。

　　7、定期复查。尿石患者在结石排出后必须定期进行复查，这主要是因为：

　　①对绝大多数结石患者来说，排出结石后，造成结石形成的因素并未解决，结石还可能复发；

　　②除了在手术时明确结石已经取净外，无论采用什么方法碎石，体内都可能残留一些大小不等的结石碎片，这些结石碎片就可能成为以后结石复发的核心

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