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宫颈癌手术治疗怎么选

2014-10-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尤其宫颈癌晚期,如果还得不到及时有效的治疗,将会给生命造成极大威胁,接下来我带您看一下宫颈癌治疗方法。

  ☆什么样的宫颈癌适合手术?

  FIGO分期为2期a及1期的宫颈癌适合手术治疗。

  FIGO分期为2期b及更晚的宫颈癌,经过新辅助化疗后,经重新确定分期降到了2期a甚至1期的宫颈癌可以考虑手术治疗。

  年轻患者尽可能创造条件手术治疗。

 

  ☆宫颈原位癌、宫颈癌前病变是早期宫颈癌吗?

  不是。

  早期宫颈癌指的是浸润癌,即癌变细胞已经突破了基底膜侵及间质,具有远处转移的可能。而宫颈原位癌、宫颈癌前病变除了病变细胞的异型性程度较癌细胞轻,更重要的是病变细胞没有突破基底膜,没有远处转移的可能。

  两者的治疗和预后完全不同。

  ☆有哪些手术方式?

  依据分期早或晚,依次可以选择的手术:筋膜外全子宫切除术,改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术。

  未绝经,45岁以下的鳞癌患者可以保留卵巢。但是宫颈腺癌,不能保留卵巢。

  对于要求生育的年轻患者,1A1期可以行子宫颈锥形切除术,用不着开腹手术;1A2期和肿瘤直径小于2厘米的1B1期,可做广泛性子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术,而且可以通过腹腔镜完成,不会在腹部留下长长的刀疤。

  顺便说一下宫颈原位癌:如果年轻,或者有生育要求,只需要做冷刀的宫颈锥形切除术即可。如果是绝经后或者45岁以上,也可以只做宫颈椎形切除术,当然做全子宫切除术也不为过,卵巢都可以保留。

  ☆环状电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的手术效果有差别吗?

  严格来讲,是有差别的。CKC对于病灶边缘组织没有毁坏作用,有利于判断切缘是否累计,是否已经切净。特别是CIN3或者是宫颈原位癌的病人,我建议不要做LEEP,首选CKC.

  ☆切口残端不规则,是否没切干净?

  不是。关键看切缘是否有癌细胞:没有,则是切干净了;若有,则是没有切净。

  ☆术后是否要辅助治疗?

  要看情况。如果术后病理发现淋巴结有转移、脉管有癌栓、切缘有癌细胞、手术范围不够,需要辅助治疗,选用放疗为主。如果没有以上情况,则不需要辅助治疗。

  ☆术后要终身复查吗?查什么,频率多少?

  当然需要。治疗后2年内每3-4个月复查一次。3-5年内每6个月复查一次。第6年起每年复查一次。

  需要查:盆腔检查,阴道脱落细胞学检查与诊断、胸部X线片、血常规及子宫颈鳞状细胞癌抗原等。

  ☆术后复发怎么办?

  如果病灶局限,可以手术切除。如果病灶广泛或者无法切净,建议进行放疗及化疗。

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