我们形容一个人懒,就说他得了“懒癌”,而医学上真的有一种肿瘤也被人们称为“懒癌”,它就是甲状腺癌,尤其是不伴有淋巴结转移的甲状腺微小癌(也就是肿瘤直径小于1厘米的分化型甲状腺癌)。因为其发展的非常慢,有些人一辈子这个癌可能并不发展,因此我们叫它懒癌。
但有时懒癌不“懒”,处理不当也会威胁生命。本期人民好医生特别邀请到中国医学科学院肿瘤医院肿瘤头颈外科主任徐震纲教授与我们一起来聊一聊甲状腺癌相关话题。
人民好医生:甲状腺结节和甲状腺癌之间是什么样的关系?是不是结节发展到一定程度就会演变成癌症?
徐震纲:这是大家非常关心的一个问题,总认为包块长到一定程度就会变成不好的。实际很多研究发现,甲状腺如果是良性的结节,随着时间的推移真正恶变情况极为罕见,反而是大的结节旁边会出现小的结节,像撒芝麻一样,慢慢长成黄豆大、花生米大,有可能是不好的。所以在我们临床的处置过程当中发现,如果超声检查在良性结节周围发现有恶性征象的小结节反而有问题,我们专门对小结节做细针穿刺细胞学检查结果是恶性的。对于大家来说,并不是说时间长了就会恶变,有一辈子也是良性的。
人民好医生:如果说这个结节是良性的,应该如何处理,是说放在那不要管了,还是要像对待恶性结节一样严谨认真的治疗呢?
徐震纲:其实甲状腺良性结节是一个缓慢生长的过程,多数的病人长到什么程度呢?可能三年五年长一点,十年八年又长一点,这是多数人的情况,无需治疗。极个别的人里面有囊性变或者出血结节生长较快或伴有疼痛、压迫喉返神经引起声音嘶哑、压迫食管引起吞咽不畅、结节向下生长进入上纵膈、较大的结节影响颈部外观等。出现上述情况,就需要手术治疗了。
一般的情况下,我们都会建议病人观察,观察按照时间间隔一般每年做一次超声检查,看它有没有长大的趋势,有没有新的结节,有没有旁边有小的不好的结节,而这种小的不好的结节,混在大的良性结节里,常常是潜在的危险,你不去检查不容易发现,等你发现长到很大可能已经是后患无穷了,比如淋巴结已经转移了,或者转移到其他地方了,这样对人体的危害比较大。
人民好医生:治疗甲状腺良性结节,除了手术的治疗方法和服用药物之外,还有哪些治疗方法?
徐震纲:正如前面提到的甲状腺良性结节多数不需要治疗,观察就可以,也不必药物治疗。对于一些稍大的甲状腺良性结节目前有些超声医生在进行一些尝试,比如超声引导下无水酒精注射、超声引导下射频消融等,可以使结节明显缩小。
目前,甲状腺癌的治疗最主要的三大武器,一个是外科手术,第二是内分泌治疗,第三是碘131治疗。对于不同的病理类型治疗方案有差异。人们更纠结的是体检发现甲状腺微小癌,要不要手术,是不是可以密切观察。研究发现多数甲状腺微小癌生长缓慢,可以多年没有变化即所谓的“懒癌”。有些微小癌可以在医生的建议下,密切观察,推迟手术。
但这是有条件的,必须是微小癌为单发的、位于甲状腺包膜内、不靠近气管、不在甲状腺背面、没有颈部淋巴结转移、无甲状腺癌家族史及幼年辐射接触史。需要专业医生进行充分评估作出是否需要手术的决定。毕竟有些“懒癌”不懒,失去最佳治疗时机就得不偿失了。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥26.91、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥10.8本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 - 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损
健客价: ¥64.2用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱,如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎;亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价: ¥26扶正固本,滋阴壮阳,解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力,头晕耳鸣,健忘失眠,腰膝酸痛,阳痿早泄,夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价: ¥25本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8用于防治硒缺乏引起的疾病。
健客价: ¥33.5临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价: ¥7.7清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥13治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于) ·囊性纤维化·慢性胰腺炎 ·胰腺切除术后 ·胃切除术后 ·胰腺癌 ·胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后) ·胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致) ·西蒙-席汉氏综合症
健客价: ¥37限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
健客价: ¥34.8滋阴清热,补肾益肺。用于肺肾两亏,虚劳咳嗽,潮热骨蒸,盗汗遗精,腰膝酸软等阴虚症状。在肿瘤化疗中,对骨髓、肝、肾功能有保护作用。
健客价: ¥190用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥15.8破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥31.2用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥8.8主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥42抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥72用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗;也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价: ¥53补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥36.8心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥8.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价: ¥6.8用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客价: ¥8.6培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥97.3