退烧用酒精擦浴 千万要避开的4个大坑

宝宝一发烧，很多家长就非常紧张，老担心会烧坏宝宝的脑子。于是，捂厚衣被、敷湿毛巾、贴退热贴……各种能想到的招儿都齐上阵，恨不得马上就将宝宝的体温降下来。

有些家长甚至在体温不到38.5℃就急着给孩子喂退烧药，或到医院急诊直接要求医生给孩子打退烧针，巴不得能达到立竿见影的退烧效果。

心急吃不了热豆腐，宝宝发烧家长病急乱投医反而容易坑了宝宝。

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误区：里三层外三层“捂汗”退热

“吃点药，捂一会，等汗出来就不烧了。”不少家长遇到孩子发烧都会用“捂”这一招，一些人觉得孩子发烧同时还会伴有怕冷，因此拼命给孩子穿多点、盖多点，里三层、外三层把孩子包裹得严严实实，只露出一个憋得红彤彤的小脸蛋。

分析

其实这种做法是不科学的。孩子发烧时，末梢循环变得较差，手脚摸起来可能会有些凉凉的，但这并不是因为孩子穿得不够多。将孩子包得严严实实反而会影响到机体的散热，使体温上升甚至处于高热状态。

在高热时末梢血管可代偿性扩张，使出汗增多，同时机体代谢亢进，耗氧量增加，易处于缺氧状态，令宝宝身体更吃不消。

正确做法

当孩子发烧时，衣服不要穿得太紧太多、被子也不要盖得太多太严，以保证其身体能充分散热；与此同时，也要注意适当为宝宝手脚保暖。

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误区：用酒精擦浴

有一些家长认为孩子发烧需要散热，用酒精擦身可以帮助降温。实际上这种方式不仅降温效果有限，而且可能让宝宝感觉更加不适甚至造成危害。

分析

酒精擦拭的退热效果并不显著，且会发快持续时间短。酒精本身可能对宝宝的娇嫩皮肤产生刺激。在身体发热时，酒精更容易通过皮肤吸收入体内，造成宝宝酒精中毒。

正确做法

宝宝发烧时，我们的处理原则是尽量让TA感觉更舒适。物理降温可以采取减少衣物、调节室内温度保持在24℃-26℃、盖更轻薄的毯子等，都有利于缓解宝宝的不适。

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误区：发烧只能看了医生后再处理

有些家长担心给孩子吃了退烧药后会影响医生对病情进行准确的判断，或者不知道该给孩子用什么药，即使孩子已经烧得小脸蛋通红了还是不积极采取措施降温，非要等到见了医生再由医生处理。

分析

有些孩子已经发高烧了，父母在家不处理就直接抱起来往医院赶，在诊室外焦急地等候时孩子已烧得迷迷糊糊。对于已经高烧的宝宝，如果长时间高烧不处理的话，容易造成孩子高热惊厥、晕厥等。因此，在未见到医生之前也一定要积极给孩子降温。

正确做法

如果孩子已经发烧到38.5℃以上了，在家就应该用物理降温方式甚至喂退烧药积极给孩子降温。

事实上，判定小儿发热严重程度的标准并不仅仅在体温高低，更在宝宝的整体状态。假如宝宝一点都不精神、什么都不想吃，哪怕体温在39℃以下，家长也不能犹豫，要立即送医。

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一发烧就马上喂退烧药

孩子发烧不能放着不管，但也不能走入极端。有些家长一见到孩子发烧，就马上给孩子服用各种退烧药。如果吃药后效果不明显，又立即换另一种退烧药，巴不得马上就能能退烧。

分析

其实这样做也不妥。一般来说，孩子的体温在38.5℃以下，而且并没有出现明显的其他不适，建议还是以物理降温为主；超过38.5℃并且孩子有明显不适，如哭闹、精神不振时，才在物理降温的同时考虑吃退烧药。

正确做法

若服用退烧药后孩子体温还是没明显下降，也不要马上再用一次退烧药或者更换其他退烧药；一般要间隔4～6个小时之后再服一次退烧药。同时要注意给孩子补水，以利于降温。

一旦孩子出现精神不振、哭闹等明显不适的情况，以及新生儿和3个月以下的小婴儿，都需要及时就医，家长自己不要随便用药。

除了这四个误区之外，也有家长会关心给宝宝退烧，退烧药能否交替使用？这也是一直以来比较有争议的话题。

支持的观点

掌握好间隔时间和剂量，退热效果更好。

支持者从药理学角度说，有药理学证据证明，对乙酰氨基酚和布洛芬通过不同的代谢途径，且不会相互影响，有良好的耐受性。

也就是说，当一种退烧药血药浓度下降时使用另一种退烧药时，第二种退烧药血药浓度处于上升水平，从而达到持续退热的效果。

另一方面，为了追求商业利润，一些混合制剂甚至同时含有上述两种成分，以便达到“良好”的退热效果。

有些文献表明，在严格掌握药物剂量的情况下联用或交替使用两种退热药可以取得比单种退热药更好的退热效果，但文献同时指出，并不能比单用更能增加患儿的舒适度等其他获益。

如果单纯从药理学角度、良好退热效果、完美的间隔时间给药和剂量把握这四个角度来看，交替使用退烧药似乎是无可辩驳。这也是此前在是否交替使用存在纠纷最大的争议之处。

反对的观点

缺乏联合或交替使用缺乏统一标准，不能改善舒适度。

单独使用布洛芬或对乙酰氨基酚的安全性已经得到医学界的广泛认可，有Meta分析表明，布洛芬比对乙酰氨基酚具有更有效退热效果。

相比之下，如何联用或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬迄今为止没有统一的共识。在这种情况下，使用多少剂量、间隔多久使用两种退烧药会由于缺乏指南或共识而存在较大差异，这显然会增加联用或交替使用的风险。

2016年4月中国询证儿科杂志第11卷第2期的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版）》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热（证据级别1B-D）”。

Cochrane系统评价显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度。

由于“退烧药”并不是为了让孩子体温正常，而是为了缓解孩子的不适，减少孩子由于发热引起的不舒服。所以，交替使用或联用并没有达到原本使用退烧药的期望值。

不管能否交替、联合使用，家长在面对孩子发烧时都不应自己随意用药，对于大一点的孩子，家长应该多关注其行为表现，而不是只盯着体温数字。

如果孩子精神状态尚好，温度在38.5℃以下且有下降趋势，就不必太过担心。而3个月以内的小宝宝免疫系统尚未发育成熟，一旦发烧还是尽早就医。