在《认识鼻咽癌（一）》中，我们重点介绍了鼻咽的位置、初发症状以及该病症的地域分布特点及遗传因素、性别差异、发病年龄特点等。在本篇中，我们会着重介绍鼻咽癌与EB病毒的关系。
体检报告查出EB病毒阳性，是不是意味着很可能会得鼻咽癌？
曾医生
首先要明确EB病毒并不是肿瘤的标志物，而只是相关物。标志物是存在于肿瘤细胞或肿瘤细胞受刺激而产生的，能够反应肿瘤存在和生长的一类物质。而EB病毒只是在研究中被发现与鼻咽癌之间有一定的关系。
有点绕，简单点？
曾医生
这句话可能会有点生涩难懂，那我打个比方吧，如果身高体重肤色是你的标志物的话，那么你的房子车子就类似于你的相关物，这里大家可以自由联想。所以说EB病毒与鼻咽癌的发病之间并非是一种必然的关系。
这么一说，似乎明白了一些。
曾医生
这点明白的话，我再来谈谈EB病毒这东东。EB病毒与多种人类疾病有关，其中与鼻咽癌的关系研究最多。它在人群中感染率极高（大约95％），但大多数都处于潜伏状态，少数被激活释放病毒（＜10％），当其由潜伏期进入裂解期，此时的它与恶性肿瘤发生高度相关。因为EB病毒分离培养困难，所以直接检测并不普及，但是与之对应的抗体血清学检测相对来说就容易得多，血清中抗体量的变化，间接反映体内EB病毒复制活跃程度。
帮我解读一下这串：EBV－VCA－IgA（＋）？
曾医生
Epstein和Barr两位学者首次发现这种病毒，E和B分别是他们名字的首个字母；V（Virus）——病毒。EBV抗体检测的方法有许多，VCA－IgA是常见并广泛认可的抗体检测之一，它是发现和追踪鼻咽癌患者的重要线索。VCA－IgA抗体的特点是敏感度高，即宁可错认一千，也不可放过一个，如此过度般小心翼翼意味着它的假阳性率也比较高，但在鼻咽癌高发区是很好的人群筛查指标。
抗体阳性的人群比例高吗？
曾医生
据2016年全年在广州市干部疗养院44332受检者中统计，其中阳性者为2592人，阳性率为5.85%。（在广东EB病毒抗体阳性率占5～10％）。
阳性者中又能有多大的比例患上鼻咽癌？
曾医生
从大规模普查人群追踪调查10年发现，广东某地同年龄组自然人群鼻咽癌发生率为0.3％，而从VCA－IgA（＋）中检出率约为3％，大致是同龄自然人群的10倍。
这么说，3％比例其实也不是很高，你不知道当时我看到结果都吓坏了，赶紧到大医院做电子鼻咽镜检查来排除鼻咽癌。
曾医生
引起重视也是必要的，特别是对有癌症家族史的人更应该定期复查。通过定期监测抗体变化趋势，有可能发现非常早期的鼻咽癌。据统计，平均可早于癌症病理确诊前4.36年出现阳性。当然我们无须因检出阳性而惶惶不可终日，抗体在有些时候甚至可以起到免疫作用，如膜抗体等，未必就是坏事。但如果抗体连续几年阳性、且感觉头颈部异常（如上篇初发症状所述），就千万不要掉以轻心，建议进一步耳鼻咽喉科检查。
鼻炎与鼻咽癌有关吗？
曾医生
单纯从解剖学角度看来，鼻和鼻咽是两个不同部位，但它们相互比邻，并且鼻和鼻咽粘膜都是假复层纤毛柱状上皮，鼻腔内纤毛运动方向是从前向后直达后鼻孔进而鼻咽部，所以鼻腔的炎症或分泌物都可影响到鼻咽部，引起鼻咽部的炎症。有外国学者认为，鼻咽癌患者感染EB病毒之前，鼻咽部粘膜已受损伤，因而促使EB病毒引起细胞恶性变。从这个理论上看，鼻炎会与鼻咽癌有间接的关系，当然我们有条件时也可对此加以研究证实。
清热解毒，软坚散结，益气养阴。用于胸膈风热，痰火郁结，热毒上攻，耗气伤津之证。其症状常见口干，咽痛，咽喉干燥灼热，声嘶头痛，鼻塞，流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
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健客价： ￥19.5鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价： ￥781.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥30活血祛瘀，解毒消肿，益气养血。用于血瘀证之鼻咽癌，肝癌的辅助治疗。
健客价： ￥290用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客价： ￥26用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价： ￥85适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ，下呼吸道感染，急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ，皮肤软组织感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价： ￥3.8适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥188适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥89适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥1781.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
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健客价： ￥12本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价： ￥7适用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
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健客价： ￥8.5克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎；2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮肤感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价： ￥25.3适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等，也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价： ￥7.4本品适用于慢性关节炎症（包括类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；通经；上呼吸道感染引起的发热症状等。
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