关于每天认识一味中药——茯苓

茯苓甘淡性平,补而不腻，利而不峻，还有“四时神药”的美称。因为它功效非常广泛，不分四季，将茯苓与各种药物配伍，不管寒、温、风、湿诸疾，都能发挥其独特功效。配利药可助祛湿之功，配补药益健脾之效；配敛涩之药则涩精止遗，配行散之药则利水行湿。

药用茯苓

茯苓，味甘淡，性平，入心、肺、脾、肾经，气味俱薄，升而复降。味甘补土，健脾祛湿，又淡能利窍。气味俱薄而升浮，可生津上行，又复下降，可导浊下行。故茯苓为淡渗利水、健脾和胃、宁心安神之要药，可治脾虚不运之水肿、痰饮、食少、便溏及心神不安等证。茯苓有赤、白之分，一般说茯苓时指的是白茯苓，为药材茯苓块切去赤茯苓后的白色部分，而赤茯苓则是茯苓块里淡红色疏松的部分。白补而赤泻，白茯苓补则健脾益智，赤茯苓泻则清热除湿，如明·缪希雍《本草经疏》曰:“补心益脾，白优于赤，通利小肠，专除湿热，赤亦胜白”。

茯苓平淡之性，补而不腻，利而不峻，与他药配伍成对，则妙用无穷。配利药，则祛湿之功更长，配补药，则健脾之效益显；配敛涩之药则涩精止遗，配行散之药则利水行湿；配寒药则寒，配热药则热。正如清·严洁等《得配本草》曰:“得人参，通胃阳；得白术，逐脾水；得艾叶，止心汗；得半夏，治痰饮；得木香，治泄痢不止；配黄蜡，治浊遗带下；君川连、花粉，治上盛下虚之消渴；加朱砂，镇心惊。”

说茯苓必定要说到其淡渗利水的功效，茯苓配白术可健脾利水，白术甘温，能健脾益气，燥湿利水；茯苓味甘健脾，淡则渗利。二药之中，茯苓偏于利水，白术偏于健脾，合用补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权，用治脾虚不运之食少、发渴、饮食伤泻及脾虚盗汗等证；泻则增强利水祛湿之功，用治湿泻、水肿等证，亦即土能制水之意。如《素问病机气宜保命集》茯苓汤，两药相伍成方治脾虚湿饮及饮食伤泻，《鸡峰普济方》白术茯苓散二药合方治妊娠水肿，《古今医统大全》术苓汤治脾虚盗汗等，皆取其补泻并行之功。茯苓配猪苓淡渗利水。二药皆味甘气淡，茯苓健脾利水，可补可利，猪苓偏走肾经，虽无茯苓之补，而渗利之功大焉，如明·李时珍《本草纲目》曰：“(猪苓)利小便与茯苓同功，但入补药不如茯苓也”。清·黄元御《长沙药解》曰：“猪苓，渗利泻水，较之茯苓更捷。”二者相须为用，则利水渗湿之功更峻，多用于治疗水肿、泄泻。如《金匮要略》猪苓汤以猪苓配茯苓为主药对以利水渗湿，更加白术补土制水，主治饮停心下之呕吐。又如《圣济总录》神效散以白茯苓补脾宁心利水，配猪苓淡渗利水，以成安神固肾利水之对药方，可治梦泄。茯苓配升麻升阳利水。升麻，甘辛升散，可升举清阳，与茯苓配伍，升降相因，而成升阳利水之方，可治清阳不升、水浊内盛之证。如《医学心悟》茯苓升麻汤治孕妇转脬、小便不利，以升麻升举清阳，托举胎气，茯苓下泄水湿以利小便，二药相伍，共协升上泄下、升阳利水之功，实乃升利并用之法。

此外还有配杏仁宣肺利水，配木香行气利水，配冬葵子滑窍利水，配桂枝通阳化气利水等，因篇幅限制在此不做累述，但茯苓利水之功可见一斑。

还有常用的配伍有茯苓配人参，可和胃助阳。茯苓甘淡，虽健脾而力薄，人参甘温气厚，大补元气，功峻于补，二药相须为用，则能补脾益气，和胃助阳，使脾胃健旺，运化有权，后天得补，主治脾胃虚弱诸证。如《临证指南医案》人参粥，以此二味治脾虚食少；《医宗金鉴》人参茯苓粥，二药共用，治脾胃虚弱之走马疳。

茯苓配麦冬可益肺宁志。茯苓补脾益肺，生津上行，麦冬甘寒润肺，生津止渴，二药相伍，使肺能通调，脾能运化，水精四布，可防口渴、尿少之患。又，麦冬清心除烦，茯苓养心益智，二药配伍，能安心定志。故二药相配成方，可治肺燥口渴、心烦、消渴诸证，如《辨证录》麦冬茯苓汤治肺燥口渴、中满尿少等。

配茯神可宁心安神。茯神性味、功用与茯苓基本相同，惟其抱木心而生，则宁心安神之功大。二药相须而用，则宁心益智之功相协而峻，可治心神不安、惊悸、失眠等证。如《圣济总录》茯神汤，茯神与白茯苓为伍，佐益气养血之品，治产后心惊、心气不安等。

此外，茯苓亦常与远志、石菖蒲等配对，增强养心益智之功。茯苓是复方配伍中最基本的单位，体现了中药配伍中寒热、补泻、升降、敛散等配伍关系。且茯苓不但与他药配伍形成药对，还常作为主药对在复方中发挥主导作用，体现了中医治病求本的思想。

茯苓《神农本草经》

【来源】为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核。主产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地。通常在7~9月采挖，反复“发汗”，阴干，再稍蒸，晒干，或鲜茯苓阴干。

【异名】云苓、玉灵、白茯苓。

【性味】其性平，味甘、淡。

【归经】归心、肺、脾、肾经。

【功能与主治】渗湿利水，健脾，宁心安神。主治水肿尿少、脾虚食少、痰饮眩悸、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。

【成分】茯苓含茯苓多糖、葡萄糖、氨基酸、有机酸、脂肪、卵磷脂、腺嘌呤、胆碱、麦角甾醇、多种酶和钾盐。

【适用人群】本品具有增强机体免疫功能，显著抑制癌细胞的作用，还有强心、利尿、镇静、保肝等作用。临床上还用于治疗产后尿潴留及肝炎、癌症的辅助治疗，以及治疗小儿秋季腹泻等疾病。

【注意事项】虚寒精滑或气虚下陷者忌服；茯苓忌醋。

【用法用量】煎服，一次常用量9~15克。茯苓为利水渗湿而消水肿之要药。在药膳、保健食品制作时，可选用炒、煮、炖、蒸、烧、炸等烹制方法。

食膳与实际应用

证属脾虚水泛，又当先治脾胃时，常用的食疗食材就有茯苓，一些传统药膳一直为人们所喜爱，茯苓饼就是其中之一。还有延年益寿药膳茯苓豆腐，健脾益气药膳茯苓酥，茯苓包子则是具有燥湿化浊、清热利湿、温阳化水作用的祛湿药膳。

像上文说的与他药搭配，茯苓与薏苡仁强强联合的薏苡茯苓粥便是清热除湿药膳，适用于湿热两盛，或湿从热化，以及湿热下注所引起的病证。

茯苓食疗

慢性胃炎

脾胃虚寒

【临床表现】

胃脘胀满疼痛，食后加重，或呕吐清涎，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。

【食疗药膳】

温中健胃饼：山药、白术、茯苓各60克，干姜30克，陈皮15克，共为细末，加胡椒面3克，混匀，与面粉1000克一起加水和面，做成饼干样的小饼，置烘箱内烘熟。

黄褐斑

劳伤脾土

【临床表现】

皮损为灰黑色斑片，状如蝴蝶，对称分布于鼻翼、前额、口周，边缘模糊，自边缘向中央逐渐加深，伴短气乏力，腹胀纳差，或素有痰饮内停，舌质淡，舌苔腻，脉弦滑。

【食疗药膳】

五白糕：白扁豆50克，白莲子50克，白茯苓50克，白菊花15克，白山药50克，面粉100克，白糖100克。将前5味洗净，烘干，磨成细面，与面粉调匀，加水和面，或加鲜酵母令其发酵，发好后揉入白糖，上笼武火蒸30分钟，出笼后切成块状。

慢性肾小球肾炎

脾肾阳虚，水湿泛滥

【临床表现】

面色白或萎黄，高度水肿，腹部膨胀，腰部酸痛，食欲不佳，大便溏，小便少，舌质淡而胖大，舌苔薄白，脉沉细或沉缓。

【食疗药膳】

茯苓包子：茯苓50克，面粉1000克，鲜猪肉500克，生姜15克，胡椒粉5克，芝麻油10克，绍酒10克，食盐20克，酱油100克，大葱25克，骨头汤250毫升。将茯苓去净皮，用水润透，蒸软切片，每次加水约25毫升，加热煎煮取汁3次，合并药汁再滤净。面粉倒在案板上，酵面300克，温热茯苓水500克，和成发酵面团。亦可将茯苓研成细末，直接加入面粉中。将猪肉剁成茸，倒入盆内，加酱油拌匀，再将姜末、食盐、芝麻油、绍酒、葱花、胡椒粉、骨头汤等倒入盆中搅拌成馅。待面团发成后，加碱水适量，揉匀碱液，试剂子酸碱合适，然后搓成3~4厘米粗的条子，按量切成20块剂子，把剂子压成圆面皮后，左手打馅，逐个包成生坯。将包好的包子摆入笼内，置沸水锅上，用武火蒸约15分钟即成。

（该药膳同样适用于前列腺增生症，中气下陷，膀胱失约型。【临床表现】时欲小便，欲解不得，尿色发白，少腹闷胀，肛门下坠，身沉体倦，神疲懒言，气短不续，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱或濡。）

小儿贫血

脾胃虚弱

【临床表现】

面色发白，食欲不振，困倦嗜卧，四肢乏力，或见腹泻，唇舌色淡，舌苔薄白，脉细弱。

【食疗药膳】

茯苓芝麻饼：茯苓200克，粳米500克，黑芝麻100克，白糖适量。将茯苓、粳米碾成细粉；黑芝麻炒熟，打碎。加水将以上诸品加白糖调成稠糊状，以文火烙成薄饼。

泌尿系统结石

气虚湿热

【临床表现】

腰脊酸痛，神疲乏力，小便艰涩，时有中断或夹砂石，脘腹胀闷，纳呆或便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉细弱。

【食疗药膳】

茯苓核桃饼：茯苓60克，鸡内金15克，核桃仁120克，蜂蜜适量。将茯苓、鸡内金（焙）研成细粉，调糊做薄层煎饼，核桃仁用香油炸酥，加蜂蜜调味，共研成膏做成茯苓饼。