针对老年肺炎的治疗 患者如何护理

老年人由于呼吸器官老化、功能减退及免疫力下降，对病原微生物的生物易感性增加，罹患支气管肺炎或大叶性肺炎的几率较高，治疗难度较大，治疗时间也较其他年龄组为长。因此，针对老年肺炎的治疗，不仅要有合理的治疗用药方案，还要重视加强护理各个环节，只有这样，才能更好促进康复，缩短病程和减少并发症。

营养支持老年肺炎患者大多体质虚弱，营养不足，而肺炎本身又可使机体营养消耗增加，如果得不到及时的营养支持可造成与营养不良相关的并发症增多，例如贫血、维生素缺乏症、水电解质紊乱及严重营养不良等。因此，老年肺炎的护理需要将营养支持摆在重要位置。一般来说，老年肺炎的营养支持重点是通过合理饮食调整来增加能量、蛋白质和维生素的供给，以增强机体免疫力、抵抗力和对药物的敏感性，使药物治疗更好发挥作用。一般的饮食要求是少量多餐，清淡、偏软，食物易于消化和吸收，同时要求食物营养要更加丰富与充足一些，营养结构应以高热量、高蛋白和高维生素为主。建议老年肺炎患者每日要有足够的新鲜蔬菜和新鲜水果以补充维生素，如果老年患者缺齿较多及咀嚼功能差，要将蔬菜切碎、煮烂，可将水果用破壁机制成果汁。

适宜体位老年肺炎急性期患者要卧床休息，减少活动，保持安静，这样可以降低机体耗氧量，防止加重呼吸困难。老年肺炎卧床休息时的体位相当重要，适宜体位有助于改善肺通气和利于咳痰。一般情况下，老年肺炎患者的适宜体位是侧卧位或半卧位，这种体位可通过调整床头高度，或是利用被褥、软垫抬高上半身来达到目的。如果老年肺炎患者在半卧位状态下仍然有明显乏氧感，可直接靠在床头呈坐位，可使乏氧感得到缓解。

必要时吸氧一般情况下老年肺炎患者无需给予吸氧。如果有以下两种情况方才给予吸氧：一是合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、支气管扩张、哮喘及慢性肺脓肿的老年肺炎患者，应当早期给予吸氧治疗。二是病情较重，特别是出现胸闷、心悸和呼吸困难的老年肺炎患者，应给予吸氧治疗。无论是哪种情况一般都要求低流量持续供氧。

叩背排痰老年肺炎患者多伴有痰多，痰黏稠和咳痰不利等问题，除了多喝水，给予祛痰剂，气雾湿化剂之外，还要加强叩背排痰环节，以通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，到达细支气管，而后利用咳嗽而将痰液排出。扣背排痰时患者可取侧卧位或坐位，叩击者双手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，在患者背部肺底自下而上、由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁，震荡气道。每一侧叩击1～3分钟，每分钟120～180次，持续叩击5～10分钟。叩背结束后鼓励患者有效咳嗽，以促使痰液及时排出。

物理降温老年人高热时应首先采用物理降温方法，可以选择酒精擦浴或冰袋冷敷等降温措施。护理人员要注意掌握正确操作方法，避免因操作不当而引起患者在物理降温过程中出现心律紊乱或皮肤冻伤等异常情况。如果物理降温效果不佳，可考虑小剂量服用退热药，如阿司匹林、扑热息痛等。如果患者出汗过多，一定要注意保持皮肤清洁，预防继发感染。

口腔护理老年肺炎的治疗药物是以抗生素为主，且用药时间较长。因此，患者易因敏感菌受到抑制而滋生真菌感染，以口腔白色念珠菌的感染率为高，如鹅口疮。因此，护理中要鼓励患者多喝水，勤漱口，同时加强口腔黏膜检查，每日至少一次，注意观察舌缘及颊黏膜部位有无白色点状或片状的白膜。如果发现有白膜就应取少许送检，以明确是否为念珠菌感染。