对于糖尿病患者来说,控血糖可谓是治疗糖尿病的头等大事了。也正因为如此,很多糖尿病患者把所有关注点都放在如何控制血糖上,而忽视了其他方面。浙江省医学会内分泌学分会青委会副主委、解放军第117医院内分泌科副主任谭擎缨指出,糖尿病患者在注意控糖的同时还应注意控血脂,除了经常呼吁的防治胆固醇增高引起心脑血管疾病外,还要防止血脂家族中的甘油三酯过高诱发高脂血症性急性胰腺炎。
糖友腹痛入院血液变“奶油”
前段时间,解放军第117医院来了一位看起来年纪不大的老糖友。接诊医师说,患者从基层医院转诊而来,入院时神志清楚,稍稍有腹部压痛,进一步检查发现血糖非常高30mmol/L、血酮高、代谢性酸中毒,初步诊断为糖尿病合并酮症酸中毒,腹痛还要进一步排除胰腺炎。于是,急诊查了一些指标,同时挂上盐水、推上胰岛素泵……一边有序进行降糖治疗,一边等待化验报告。不久后化验结果出来,甘油三酯竟高达12.2mmol/L、正常1.7mmol/L,化验科提示患者的血清为乳糜状,但血尿淀粉酶正常。追问病史,患者此次发病前有大量饮酒史。
“虽然淀粉酶完全正常,一般不考虑胰腺炎,但患者有饮酒史,甘油三酯超高,不能完全排除高脂血症性胰腺炎,必须立即联系急诊CT检查,进一步寻找证据!”内分泌科主任说,这是胰腺炎里最凶险的一种,血脂奇高,而且就好发于糖尿病患者,但临床表现不典型,常规胰腺炎所具有的剧烈腹痛、呕吐等表现在它这里常常不出现,而且超过半数患者淀粉酶不高,所以特别容易漏诊,错失治疗良机,导致生命危险。
CT报告结果果然符合胰腺炎表现,消化科会诊后确诊为高脂血症性急性胰腺炎。经过几天精心治疗,患者终于转危为安。
高血脂与高血糖一样可怕
何谓高脂血症性急性胰腺炎?谭擎缨医师介绍,一般认为甘油三酯高导致胰腺炎有三个原因,第一是因为过高浓度的甘油三酯使血黏度增高,从而引起胰腺的微循环障碍和胰腺组织缺氧;第二因为富含甘油三酯的脂蛋白颗粒聚集堵住了胰腺血管;第三是因为胰腺中存在大量脂肪酶,在血中甘油三酯升高的情况下,脂肪酶可作用于甘油三酯,释放出有毒的游离脂肪酸,对胰腺产生毒性作用。超高的血糖会加重上述病理过程。
“有些糖尿病患者饮食习惯往往不良,偶尔还会小酌几口,血糖控制不好的同时血脂异常的发生率非常高,却少有人重视。”谭擎缨医师提醒,糖尿病患者平时不仅要注意控制血糖还要注意控制血脂的各项指标。甘油三酯水平大于或等于5.56mmol/L,就等于进入了“高脂血症性胰腺炎”预防的警戒线,接下来很有可能因为一次过油腻的饮食或过量饮酒而诱发疾病。
特别提醒的是,急性胰腺炎的常规表现为剧烈腹痛、恶心、腹胀等,而高脂血症性急性胰腺炎往往表现为轻微腹痛或没有症状,易被忽视。因此,建议糖尿病患者尤其是血糖、血脂控制不佳者,如出现不明原因的腹部不适时应考虑高脂血症性急性胰腺炎的可能性,及时就医。
“急性重症胰腺炎病情凶险,死亡率很高。因此,糖友中的“三高”患者要爱惜身体,控制饮食,关注血糖和血脂,最好每3~6个月检查一次血脂。血脂控制不佳者可在医生的指导下增加血脂检查频率。”谭擎缨医师说。
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重症胰腺疾病或可导致糖尿病
胰腺不仅是人体重要的消化器官,其胰岛细胞还会分泌多种对人体非常重要的内分泌激素,胰岛素就是其中之一。若胰腺的疾病破坏饱含胰岛细胞的部分,势必影响到胰岛素的分泌,进而导致血糖升高。
谭擎缨医师介绍,急性重症胰腺炎、胰腺癌等严重的胰腺疾病即使得到了有效治疗后,也会有大量胰岛细胞受损,影响胰岛素分泌。若胰岛细胞分泌的胰岛素不足以调控血糖,就会导致血糖升高,引发糖尿病。
因此,提醒大家,平时生活中一定要注意健康饮食,避免吃过于高油脂、高糖分的食物,避免暴饮暴食,避免酗酒,规律作息,适当运动,防病与未然。
高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥53.9本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥48本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如:运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥18.5阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15.51.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥57.91.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL
健客价: ¥45滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.5滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥17.41.高脂血症。1)对于原发必高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症高脂血症或混合性高酯血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂滑白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇的比率。2)对于纯合予家族性高胆固醇血症患者,结合饮食控制及非饮食疗法,本品可
健客价: ¥20利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥59本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥138本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型,包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者,作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗,或在这些方法不适用时使用。
健客价: ¥194.9滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥17滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥95用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥19.4用于高胆固醇血症、对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症等的患者。
健客价: ¥29适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥14.9本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥841.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10