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高危和中低危‘M3白血病’如何治疗?

2018-08-15 来源:血液病健康知识  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:巩固治疗之后,患者还需要一定期间的维持治疗,以巩固疗效,降低复发的机率,而维持治疗期间,复查融合基因阴性者继续维持治疗,确实阳性者按复发处理。

在急性早幼粒细胞白血病M3的治疗过程中,由于全反式维甲酸和砷剂在临床上的成功运用,M3也已成为可临床治愈的白血病之一。

M3白血病患者以中年和青年人为主,其治疗包括初期的诱导治疗和缓解后巩固治疗。

诱导治疗期间,按危险度分层采取不同治疗方案:

低/中危组:治疗前外周血白细胞≤10,低危组PLT>40,中危组PLT≤40。可选治疗方案包括:

①ATRA+柔红霉素(DNR)或去甲氧柔红霉素(IDA);

②ATRA+亚砷酸或口服砷剂+蒽环类药物;

③ATRA+亚砷酸或口服砷剂双诱导治疗。

高危组:治疗前外周血白细胞>10。可选择治疗方案包括:

①ATRA+亚砷酸或口服砷剂+蒽环类药物;

②ATRA+蒽环类药物;

③ATRA+蒽环类药物±阿糖胞苷(Ara-C)。

缓解后巩固治疗期间,同样需要根据危险分层进行治疗:

低/中危组:

ATRA联合蒽环类药物达到CR者,ATRA+蒽环类药物×3d,共2个疗程。

ATRA+亚砷酸或口服砷剂达到CR者,ATRA+亚砷酸×28d,共巩固治疗6~8个疗程或ATRA+亚砷酸×14d,共巩固治疗12~16个疗程。

以蒽环类为主的化疗,蒽环类药物×3d+Ara-C100mg·m-2·d-1×5d,共3个疗程

高危组:

ATRA联合蒽环类药物达到CR者:

(1)ATRA+亚砷酸+蒽环类药物×3d+Ara-C150mg·m-2·d-1×7d,共2~4个疗程。

(2)ATRA+高三尖杉酯碱(HHT)2mg·m-2·d-1×3d+Ara-C1g/m2每12h1次×3d,1~2个疗程。

巩固治疗之后,患者还需要一定期间的维持治疗,以巩固疗效,降低复发的机率,而维持治疗期间,复查融合基因阴性者继续维持治疗,确实阳性者按复发处理。

此外,在结束长期的治疗后,M3白血病患者也应该在随访过程中,关注治疗药物的长期毒性,包括心脏毒性和继发性第二肿瘤等。

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