提到抑郁症,很多人首先想到的就是情绪低落、郁郁寡欢。而一些抑郁症的非典型症状也被越来越多的人知晓,比如睡眠障碍、食欲减退等。但是还有一些躯体症状,比如眼部胀痛、口腔问题、腰痛等等。南京鼓楼医院医学心理科副主任医师杨海龙表示,当有多个躯体症状出现时,“幕后黑手”也可能是抑郁症。
躯体症状超过4个,患抑郁症风险高
“情绪可能会通过生理、心理对应的机制直接制造疾病。”杨海龙表示,躯体症状不只表现在消化系统,我们常见的食欲变化、睡眠障碍、性欲减退、慢性疼痛、心动过速、包括便秘皆为常见的躯体症状,当躯体症状多个出现时,可以寻迹到它们背后的抑郁症。
与抑郁症密切相关的主要躯体症状有四个:疲乏、食欲减退、睡眠紊乱和头痛。其中疲乏的风险比值最高,达13.9,食欲减退的风险比值为4.68,睡眠紊乱的风险比值为3.12;头痛的风险比值为1.99。风险比值大于1表示有这些躯体状态患者的抑郁症风险高于对照值,数值越大风险越高。
除了这4个与抑郁症密切相关的躯体症状外,还有16个躯体症状,包括体重改变、发热、皮肤症状、眼部症状、鼻部症状、口腔症状、吞咽困难、气短、出汗、心悸、胸部压痛、腹痛、腰背痛、腹泻和便秘、泌尿症状、肌肉和关节疼痛。
“当以上20个躯体症状超过4个,或者与抑郁症密切相关的躯体症状超过2个,建议进行抑郁筛查。”杨海龙举例,有患者总感觉眼睛胀痛,鼻子不舒服,还经常心悸,但是去眼鼻喉科和心脏科检查都查不出问题,后来到心理科一问,心情低落和很长一段时间,最后经检查为抑郁症。
90秒4问题提问法快速筛查抑郁症
相比于躯体症状筛查,杨海龙表示有一个筛查抑郁症的方法更简便也更实用——90秒4问题提问法。
问题1:过去几周(或几个月)是否感到无精打采、伤感,火堆生活的乐趣减少了?
问题2:除了不开心之外,是否比平时更悲观或想哭?
问题3:经常有早醒吗(事实上并不需要那么早醒来)?
问题4:近来是否经常想到或者没意思?
这些问题如果回答是阳性,就需要通过PHQ-9量表进一步筛查并评估抑郁的严重程度。共有9个问题:
1、做事时提不起劲或没有兴趣;
2、感到心情低落、沮丧或绝望;
3、入睡困难、睡不暗纹或睡眠过多;
4、感觉疲倦或没有活力;
5、食欲不振或吃太多;
6、觉得自己很糟——或觉得自己很失败,或让自己和家人失望;
7、对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时;
8、动作或说话熟读缓慢到别人已经察觉?或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常;
9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
适用于腰背疼痛、腰肌劳损及腰部扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥7.8清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥18活血通督,益肾通络。用于腰椎管狭窄症(如黄韧带增厚、椎体退行性改变、陈旧性椎间盘突出)属瘀阻督脉型所致的间歇性跛行,腰腿疼痛,活动受限,下肢酸胀疼痛,舌质暗或有瘀斑等。
健客价: ¥92祛风通络,活血止痛。用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等。
健客价: ¥19用于缓解各种肌肉、软组织和关节的中度疼痛。如:缓解由肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤等引起的疼痛以及各种关节疼痛等。
健客价: ¥48治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥32适用于因学习、工作、上网、长时间熬夜等用眼过度引起的视物模糊、眼睛干涩、酸胀、疼痛、流泪等不适症状及预防眼部疲劳和黑眼圈。
健客价: ¥151.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥6(1)类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 (4)急性痛风。 (5)痛经、牙痛和术后疼痛。
健客价: ¥251. 急慢性风湿性或类风湿性关节炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。4. 急性痛风。5. 痛经、牙痛和术后疼痛等。
健客价: ¥11适用于因学习、工作、上网、长时间熬夜等用眼过度引起的视物模糊、眼睛干涩、酸胀、疼痛、流泪等不适症状及预防眼部疲劳和黑眼圈。
健客价: ¥15适用于因学习、工作、上网、长时间熬夜等用眼过度引起的视物模糊、眼睛干涩、酸胀、疼痛、流泪等不适症状及预防眼部疲劳和黑眼圈。
健客价: ¥15适用于因学习、工作、上网、长时间熬夜等用眼过度引起的视物模糊、眼睛干涩、酸胀、疼痛、流泪等不适症状及预防眼部疲劳和黑眼圈。
健客价: ¥15复方门冬维甘滴眼液:用于抗眼疲劳,减轻结膜充血症状。 蒸汽靓眼罩:适用于因学习、工作、上网、长时间熬夜等用眼过度引起的视物模糊、眼睛干涩、酸胀、疼痛、流泪等不适症状及预防眼部疲劳和黑眼圈。
健客价: ¥69.9补肾,强骨,止痛。用于肾阳虚所致的骨痿,症见骨脆易折、腰背或四肢关节疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多;原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。
健客价: ¥31.8用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5活血化瘀、消肿止痛。用于骨质增生引起的功能性障碍、软组织损伤及各种肿胀、酸胀、麻木疼痛等。
健客价: ¥23温经通络,祛风除湿,活血止痛。用于风寒闭阻、瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛,局部畏风寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客价: ¥8具有健骨作用。用于腰背疼痛,腰膝酸软,下肢痿弱,步履艰难等症状的改善。
健客价: ¥49补肾益气,活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症,症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩、舌质偏红或淡,脉平或濡细。
健客价: ¥40具有健骨作用,用于腰背疼痛,腰膝酸软,下肢痿弱,步履艰难等症状的改善。
健客价: ¥71舒筋活络,活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢体拘挛,腰背酸痛,跌打损伤。
健客价: ¥10舒筋活络,活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢体拘挛,腰背酸痛,跌打损伤。
健客价: ¥4治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重,疼痛,晨起酸胀不适感);治疗痔急性发作有关的各种症状。
健客价: ¥37