[中医科普]常见中药材——知母

知母

【别名】蒜辫子草、羊胡子根、地参

【性味】苦、甘，寒。

【归经】归肺、胃、肾经。

【功能主治】清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦。治热病高热，烦燥口渴，咳嗽气喘，燥咳，便秘，骨蒸潮热，虚烦不眠，消渴，淋浊。

知母为眼科常用清热泻火药，具有清热泻火，滋阴润燥的功效：

（1）用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用，如白虎汤。

（2）用于阴虚火旺所致多种内外障眼病，如暴盲，绿风内障、混睛障等。知母能滋阴润燥，清泻虚火。常与黄柏配伍，如知柏地黄丸。

（3）用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。

【用法用量】6～12g。

【宜忌】

脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。

①《别录》："多服令人泄。"

②《医学入门》："凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用。"

③《本草经疏》："阳痿及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用。"

④《本经逢原》："外感表证未除、泻痢燥渴忌之。脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。"

【药用附方】

①治伤寒邪热内盛，齿牙干燥，烦渴引饮，目昧唇焦：知母五钱，石膏三钱，麦门冬二钱，甘草一钱，人参八钱。水煎服。(《伤寒蕴要》)

②治温疟壮热，不能食：知母、鳖甲(炙)，地骨皮各三两，常山二两，竹叶(切)一升，石膏四两(碎)。上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓，分三服。忌蒜、猪肉、苋菜、生葱、生菜。(《延年方》知母鳖甲汤)

③治火冲眩晕，暴发倒仆，昏不知人，甚则遗尿不觉，少顷汗出而轻，仍如平人，右关脉细敷，脾阴不足者：知母、黄柏、黄芪、当归身。水煎服。(《症因脉治》知柏补血汤)

④治消渴：生山药一两，生黄芪五钱，知母六钱，生鸡内金(捣细)二钱，葛根钱半，五味子三钱，天花粉三钱。水煎服。(《医学衷中参西录》玉液汤)

⑤治气虚劳伤，面黄肌瘦，气怯神离，动作倦怠，上半日咳嗽烦热，下午身凉气爽，脉数有热者：知母三钱，黄柏三钱，人参二钱，麦冬五钱，广皮一钱，甘草五分。水煎服。(《症因脉治》知柏参冬饮)

⑥治肺劳实热，面目苦肿，咳嗽喘急，烦热颊赤，骨节多痛，乍寒乍热：知母、贝母(去心膜)、杏仁(去皮尖，炒)、甜葶苈(略炒)、半夏(汤泡七次)、秦艽(去芦)、橘红各一两，甘草(炙)半两。上细切，每服四钱，水-盏半，姜五片，煎至八分，去滓温服，不拘时候。(《济生方》二母汤)

⑦治肺家受燥，咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。(《症因脉治》知母甘桔汤)

⑧治妊娠子烦，因服药致胎气不安，烦不得卧者：知母一两，洗焙为末，枣肉丸弹子大。每服一丸，人参汤下。医者不识此病，作虚烦治，反损胎气。(《产乳集验方》)

⑨痰嗽。用知母、贝母各一两，研细：巴豆三十枚，去油，研匀。每夜，切生姜三片，二面蘸上药末，放在口里细嚼咽下，随即睡觉。次日必泻，痰嗽渐止。体弱者，不用巴豆。

⑩久嗽气急：用知母五钱(去毛切片，隔纸炒过)、杏仁五钱(姜水泡，去皮尖，焙过)，同煎服。另以萝卜子、杏仁，等分为末，加米糊做成丸子。每服五十丸，姜汤送下，以绝病根。

妊娠不足月，腹痛欲产：用知母二两，研细，和蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，米粥送下。

紫癜风疾：用醋磨知母涂搽。

甲疽：用知母，烧存性，研末敷患处。

治伤寒数日不解，心躁烦乱，小腹胀急，闷痛，大渴喘乏：知母、芍药、麦门冬、柴胡、泽泻各1g，石膏45g，黄芩、甘草15g，竹叶3-7片，姜，水煎，每日1剂，分2次服。(《圣济总录》八味知母汤)

温疟，壮热不能食：知母、鳖甲、地骨皮各10g，常山6g，竹叶6g，石膏32g。水煎，疟疾发作前服用。(《外台密要》延年知母鳖甲汤)

治产后恶露上攻，流入于肺经咳嗽宜服，如伤风痰喘，却以寻常伤风药治之：知母、贝母、茯苓、人参各15g，桃仁、杏仁各0.3g。水煎，每日1剂，日服2次，如觉腹痛，并服之，立有神效。(《得效方》二母散)

【各家论述】

①《本经》：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。

②《别录》：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。

③陶弘景：甚疗热结，亦主疟热烦。

④《药性论》：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。

⑤《日华子本草》：通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。

⑥张元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。

⑦王好古：泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。

⑧《纲目》：安胎，止子烦，辟射工溪毒。

⑨《本草求原》：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盗汗，遗精，痹痿，瘈疭。

【治病验方】

1.治伤寒脉浮滑

表有热里有寒;或三阳合病腹满身重难以转侧口不仁面垢谵语遗尿发汗则谵语甚下之则额上生汗手足逆冷若自汗出者;或伤寒脉滑而厥里有热：知母六两石膏一斤(碎)甘草(炙)二两粳米六合.上四味以水一斗煮米熟汤成去滓温服一升日三服.(《伤寒论》白虎汤)

2.治伤寒狐惑

咽喉涩痛口唇破吐脓血：知母(焙)一两石膏二两黄芩(去黑心)、甘草(炙、锉)各三分.上四味粗捣筛.每服五钱匕水一盏半糯米一匙煎至八分去滓.食前温服.(《圣济总录》知母汤)

3.治久近痰嗽

自胸膈下塞停饮至于脏腑：知母、贝母各一两为末巴豆三十枚去油研匀.每服一字用姜三片二面蘸药细嚼咽下便睡次早必泻一行其嗽立止.壮人乃用之.一方不用巴豆.(《医学集成》)

4.治久嗽气急

知母(去毛切)五钱(隔纸炒)杏仁(姜水泡去皮尖焙)五钱.以水一钟半煎一钟食远温服.次以萝卜子、杏仁等分为末米糊丸服五十丸姜汤下以绝病根.(《卫生杂兴》)

5.治肺家受燥

咳嗽气逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮.水煎服.(《症因脉治》知母甘桔汤)

6.治伤寒胃中有热

心觉懊恼六脉洪数或大便下血：知母二钱黄芩二钱甘草一钱.水煎热服.(《扁鹊心书》知母黄芩汤)

7.治肺劳有热

不能服补气之剂者：知母(炒)、贝母(炒)等分.为末服.(《医方集解》二母散)

8.治气虚劳伤

面黄肌瘦气怯神离动作倦怠上半日咳嗽烦热下午身凉气爽脉数有热者：知母三钱黄柏三钱人参二钱麦冬五钱广皮一钱甘草五分.水煎服.(《症因脉治》知柏参冬饮)