为何全世界一半的肝癌都在中国？

我国肝癌新增病例占全球50%

2014年，世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出，2012年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。2012年我国新增肝癌病例394770例，占到了全球肝癌新增病例的50%。我国肝癌死亡病例也居高不下，死亡率仅次于肺癌。

中国环境比美国更易让人患上肝癌

在中国，肝癌发病率高于0.02%以上，而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右。用“肝癌大国”来形容中国，并不为过。曾有美国科学家针对美国的白人和在美国出生的中国人的肝癌发病率进行统计研究。结果显示，在美国出生长大的中国人肝癌发病率比在中国出生长大的中国人低3倍。研究认为，中国的环境比美国更容易让同族人得肝癌。数据落差巨大的背后，到底有着哪些“环境”因素在作祟呢？

乙肝成主因

肝炎--肝硬化--肝癌，被称为肝癌三部曲。肝炎病毒感染是肝癌发生的最主要原因。临床调查资料显示，病毒性肝炎约有10%会发展成慢性活动性肝炎，而慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化发生肝癌的几率约9.9-16.6%。

沉默的危险

肝炎的流行，与其“静默”的特性有很大关系。许多感染者甚至都不知道自己已被“感染”，对病情没有清晰认知，因此无法及时就医。在急性阶段，肝炎可能会导致“类似流感”的症状（例如恶心、呕吐）、黄疸、粪便发白和尿液色深。但病毒性肝炎通常都没有明显的症状，因此绝大部分人都不知道他们受到了感染。病毒性肝炎也因此被冠以“静默流行病”的称号。

由于没有明显症状，病毒性肝炎在人群中快速传播，也为肝癌的罹患留下巨大的前期病变空间。不仅如此，即便已经患上肝癌，肝癌早期症状也不甚明显，这导致许多患者“发现即晚期”，错过最佳治疗期，同时也导致肝癌死亡率居高不下。

酗酒成“帮凶”

饮酒可增加患原发性肝癌的风险，研究表明过量饮酒是引发原发性肝癌的途径之一。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用，从而进一步发展为肝癌。

含肝毒的众多中药

“是药三分毒”，不可忽视的是，传统的中药药材中的确会出现损伤肝器官功能的问题。这在于药物都会经过肝肾代谢，有的中药毒性过大。《凤凰周刊》曾在2014年报道：在全国16家大型医院的药物性肝损伤病例中，中草药占致病因素的20%。3家大型专科医院的数据表明，超过一半的药肝病例跟中药相关。一种严重到能致死的肝病——急性肝衰竭最主要的病因是中草药。

何首乌、姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等中药材有引起肝损伤的风险，必须慎用。

食品安全

提到肝癌，就不得不分析下黄曲霉毒素的“贡献”。流行病学调查显示，粮食受黄曲霉毒素B1（AFB1）污染严重的地区，肝癌发病率更高。有学者对全球范围的原发性肝癌进行分析，得出结论是黄曲霉毒素B1在4.6%~28.2%的病人中起决定性作用，尤其是中国等发展中国家。

黄曲霉毒素B1是一种由曲霉属真菌所产生的有毒化合物。它主要在温暖、潮湿环境下的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中产生。

在肝癌高发区尤其是南方以玉米为主粮的地方调查提示，肝癌的发生可能与黄曲霉毒素B1对粮食的污染有关。我国的肝癌高发区，集中在广西扶绥、江苏启东、广东顺德、福建同安等地。流行病学调查研究发现，我国肝癌高发区的居民食用的粮食中存在不同程度的黄曲霉毒素B1污染的现象。

预防大于治疗

中国肝癌患者总数占世界范围的一半，这与日趋恶劣的外在环境和不甚健康的日常饮食也关系紧密。汽车尾气以及油炸食品中的三四苯丙芘、丙烯酰胺等成分，对肝脏损伤非常大，同时也是国际癌症研究机构中明确列出的高危致癌成分。此外，吸烟中的尼古丁、焦油成分能够刺激肝细胞增生，导致癌症高发。一方面，庞大的患病人群让中国“肝癌大国”的帽子愈加沉重；另一方面，我国对待肝癌的方式上亟需新思路，应当治疗与预防并重，偏重预防，定期排出肝胆中的毒素，尽量避开诱因以及不良生活方式。