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保护百姓“救命钱”,我省重拳整治骗取医保行为

2018-02-26 来源:大众健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医保基金是老百姓的“救命钱”。然而一些医疗保险定点医院和定点药店却在利益驱动下,向基金伸出了“黑手”。

2月6日,省人社厅召开新闻通气会公布,针对目前医保领域欺诈骗保行为,省人社厅、卫计委、公安厅将联手开展为期3年的持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。通过建成全省医保联动监管、智能监控等手段,到2020年,能够有效遏制欺诈骗取医保基金的行为。

2213家受检医疗机构中

1942家有违规行为

医保基金是老百姓的“救命钱”。然而一些医疗保险定点医院和定点药店却在利益驱动下,向基金伸出了“黑手”。

省人社厅副厅长吴琦介绍,去年,省人社厅、公安厅、卫计委以抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题,以及民营医疗机构的欺诈骗保行为等为重点,在全省范围内进行了整治医疗保险领域欺诈骗保专项检查。在2213家受检医疗机构中,有1942家有违规行为,查出违规金额3696万元。

“医疗定点民营医院欺诈骗保问题严重,部分乡镇卫生院和公立医院也没有承担起应有的社会责任。”吴琦说,专项行动虽然取得了一定成效,但是医疗保险领域欺诈骗保问题没有得到根本遏制,欺诈骗保涉及范围大、欺诈手法多、社会危害大,必须出铁拳,狠狠打击欺诈骗取医保基金的不法行为。

用3年时间斩断利益“黑手”

保护百姓“救命钱”

斩断伸向医保基金的利益“黑手”刻不容缓。新年伊始,省人社厅、卫计委、公安厅再次联手,计划从今年起至2020年,连续三年开展持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,到2020年能够有效遏制欺诈骗取医保基金的行为。

省人社厅社会保险基金监管局局长黄杲介绍,在三年专项行动中,将通过建成并运用全省医保联动监管、智能监控等手段,坚决从源头上打击遏制欺诈骗取医保基金的行为。

“完善部门联动监管是一个重要手段。”黄杲介绍说,人社、卫计、食药监、发改等部门将加强联动,形成监管合力。在今年将依托全省异地就医智能监控审核系统,建成全省医保监管联动机制。将来医疗保险行政处理、处罚情况和医疗“三监管”处理、处罚情况将及时共享。

此外,人社部门将联合卫计部门建立定点医疗机构和医务人员诚信档案,探索诚信情况与定点医疗机构考核及医疗费用支付结算挂钩的办法。对医疗保险定点服务机构作出的行政处理、处罚和医保经办机构依据定点服务协议作出的处理,都将被省卫计委纳入不良执业行为进行记分管理。对公立医疗机构而言,上述处罚将与其财政补助、项目资金分配、薪酬总体水平、绩效考核、等级评审,甚至医院领导班子岗位调整、提拔任用挂钩。

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