2月6日,省人社厅召开新闻通气会公布,针对目前医保领域欺诈骗保行为,省人社厅、卫计委、公安厅将联手开展为期3年的持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动。通过建成全省医保联动监管、智能监控等手段,到2020年,能够有效遏制欺诈骗取医保基金的行为。
2213家受检医疗机构中
1942家有违规行为
医保基金是老百姓的“救命钱”。然而一些医疗保险定点医院和定点药店却在利益驱动下,向基金伸出了“黑手”。
省人社厅副厅长吴琦介绍,去年,省人社厅、公安厅、卫计委以抗排异和肾透析用药、治疗真实性问题,以及民营医疗机构的欺诈骗保行为等为重点,在全省范围内进行了整治医疗保险领域欺诈骗保专项检查。在2213家受检医疗机构中,有1942家有违规行为,查出违规金额3696万元。
“医疗定点民营医院欺诈骗保问题严重,部分乡镇卫生院和公立医院也没有承担起应有的社会责任。”吴琦说,专项行动虽然取得了一定成效,但是医疗保险领域欺诈骗保问题没有得到根本遏制,欺诈骗保涉及范围大、欺诈手法多、社会危害大,必须出铁拳,狠狠打击欺诈骗取医保基金的不法行为。
用3年时间斩断利益“黑手”
保护百姓“救命钱”
斩断伸向医保基金的利益“黑手”刻不容缓。新年伊始,省人社厅、卫计委、公安厅再次联手,计划从今年起至2020年,连续三年开展持续打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动,到2020年能够有效遏制欺诈骗取医保基金的行为。
省人社厅社会保险基金监管局局长黄杲介绍,在三年专项行动中,将通过建成并运用全省医保联动监管、智能监控等手段,坚决从源头上打击遏制欺诈骗取医保基金的行为。
“完善部门联动监管是一个重要手段。”黄杲介绍说,人社、卫计、食药监、发改等部门将加强联动,形成监管合力。在今年将依托全省异地就医智能监控审核系统,建成全省医保监管联动机制。将来医疗保险行政处理、处罚情况和医疗“三监管”处理、处罚情况将及时共享。
此外,人社部门将联合卫计部门建立定点医疗机构和医务人员诚信档案,探索诚信情况与定点医疗机构考核及医疗费用支付结算挂钩的办法。对医疗保险定点服务机构作出的行政处理、处罚和医保经办机构依据定点服务协议作出的处理,都将被省卫计委纳入不良执业行为进行记分管理。对公立医疗机构而言,上述处罚将与其财政补助、项目资金分配、薪酬总体水平、绩效考核、等级评审,甚至医院领导班子岗位调整、提拔任用挂钩。
主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥18清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥112用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥27.9