头晕真的不是小问题

　　刘大妈最疼爱的孙子结婚，大妈忙里忙外，有点累。两天来，总觉得头晕，但不是眩晕，还有点恶心，因为大妈平时有高血压病，于是家里人给大妈吃了一些降压药，但仍不见好转。孙子马上送大妈去了医院，此时体温达到了38.8℃，血压130／80mmHg。经医生检查，发现肺部出现了问题：肺内湿性啰音，检查血象，白细胞增高，分类中性粒细胞增高，拍胸部X线片证实为肺炎，马上收住院，经过10天积极治疗痊愈出院。家里人不明白，怎么头晕会是肺炎呢？大夫说：老年人，反应比较迟钝，发病非常不典型，但只要仔细检查就会发现问题，及时做出正确诊断。

　　医生的体会

　　1﹒急诊医生考虑问题全面、检查仔细，病人只有头晕的主诉，但是在查体时发现病人心率快，及时测体温、查肺部，准确找到了头晕的原因，为病人减少许多痛苦。

　　2﹒头晕是一个比较复杂的症状，伤风感冒可以头晕，发热可以头晕，耳鼻喉科的病如梅尼埃病、中耳炎等也可以头晕，高血压病，糖尿病，高血脂症，心脑血管病，颅内肿瘤，药物中毒等许多疾病都会引起头晕，尤其是老年人，对各种疾病的反应非常不典型。

　　眩晕的描述很重要

　　头晕是全科诊室和神经科门诊非常常见的症状。其含义广泛，病人自己有时也很难表述清楚这种感受，他们常用这个词作为眩晕的主诉，也用来叙述虚弱、晕头转向、昏昏沉沉、头晕眼花、头重脚轻，步态不稳等感觉。重要的是从这些主诉中辨别出眩晕。

　　病人感到天旋地转，但常常具有一种倾斜、摇摆、漂浮的特征。这种感觉到自己或其周围环境在旋转的现象，称为真性眩晕。主要是由前庭功能障碍引起。

　　而头晕用来描述广泛的其他症状——如晕头转向、乘船般感觉、虚弱等，常常是由躯体疾病、情感障碍和皮层中枢病变所致，如伴过度换气的焦虑、贫血、高血压、低血压、感染等。

　　记

　　头晕常见的原因

　　1﹒躯体因素

　　（1）心血管疾病：心律失常、高血压、心肌梗死、心肌病、风湿性心瓣膜病、心力衰竭；动脉硬化、血栓栓塞；血管炎引起的小动脉病变，颈动脉窦过敏等。

　　（2）内分泌系统疾病：甲状腺功能低下、糖尿病，胰岛素或降糖药等引起的低血糖等。

　　（3）血液系统疾病：慢性贫血、白血病、红细胞增多症、各种急性出血等。

　　（4）呼吸系统疾病：气胸、慢性阻塞性肺病等肺部疾病等。

　　（5）感染性疾病：各种感染。

　　（6）颈椎病、颈椎骨质增生引起的椎基底动脉系统供血不足。

　　（7）眼、鼻、口腔疾病：屈光不正、复视、眼压异常（青光眼）、配戴眼镜不适、视觉疲劳、龋齿、慢性鼻窦炎等。

　　（8）其他：直立性低血压、尿毒症及各种药物因素等。

　　2﹒功能性因素

　　过度疲劳、焦虑症、抑郁症、失眠、更年期综合征、癔症、疑病症、过度换气和呼吸性碱中毒等。头晕还见于应激状态、情感障碍。