一、康复评定
功能评定
1.感觉功能评定
2.心理功能评定
深静脉血栓患者常出现焦虑、抑郁情绪。
结构评定
可酌情选用不同的方法:
1.双下肢周径
测定双下肢髌骨上缘以上10cm、髌骨下缘以下10cm水平周径,双侧做对比,时间上前后做对比。
2.血管彩超检查
可直接观察静脉直径及腔内情况,了解栓塞大小及其所在部位。
活动评定
慢性期深静脉血栓、阻塞或静脉瓣膜功能不全,均可影响日常生活活动能力,可采用Barthel指数等,对日常生活活动能力进行评定。
二、康复诊断
功能障碍
1.感觉功能障碍。
2.运动功能障碍。
3.心理功能障碍。
结构异常
1.深静脉血栓分型
可诊断为以下分型:
①闭塞型:
病程早期,深静脉腔内阻塞,下肢肿胀明显,伴有浅静脉扩张。
②部分再通型:
病程中期,深静脉以闭塞为主,伴有早期再通。此时,肢体肿胀减轻,但浅静脉扩张更为明显。
③再通型:
病程后期,深静脉大部分或完全再通,临床上有下肢肿胀减轻但在活动后加重,出现明显的静脉曲张、小腿色素沉着和复发性溃疡。
2.下肢肿胀
阻塞远端静脉压升高、血栓机化导致瓣膜功能不全,引起下肢凹陷性水肿,肿胀局部无发红,皮温正常。肿胀分度根据受累程度及范围,常分为Ⅰ~Ⅱ度。
Ⅰ度:足部及小腿有明显的凹陷性水肿,休息后仍不消失。
Ⅱ度:除Ⅰ度外,同时伴有大腿水肿,皮肤紧张。
活动受限
1.日常生活活动能力受限。
2.移动能力受限。
参与受限
患者的职业、社会交往、休闲娱乐均可能受限,生存质量可有下降。
三、康复治疗
近期目标:早发现早治疗,根据血栓的形成时间,选择合适的药物治疗、物理治疗、手术术式、护理方法等,防止新鲜血栓的形成,利于血栓溶解、机化,促进管腔再通,降低肺栓塞的发生率。
远期目标:促进静脉再通,改善局部血运,控制深静脉血栓形成后的并发症,如下肢肿胀、皮肤色素沉着、甚至溃疡形成等,恢复肢体功能,减少丧失的劳动能力。
物理治疗
急性期以及出现静脉炎症时,物理治疗可以消肿,促进血液回流,控制病情进一步发展。慢性期可加强侧支循环,促进血栓机化。
1.急性期
或慢性期病情反复,出现静脉炎症时。
治疗方法:超短波、低能量激光等。
2.慢性期
病情稳定期。
治疗方法:微波疗法、共鸣电火花疗法、音频电疗法、直流电离子导入(5%~10%碘化钾或碘化钠溶液)、超声波、冲击波疗法、磁疗、压力治疗、电水浴。
运动疗法
慢性期(病情稳定期)患肢运动可促进静脉血回流,消除下肢肿胀。
1.平卧位时,患侧下肢的股四头肌、股二头肌、腓肠肌等肌群等长收缩和等张运动。
2.踝关节和趾关节背伸、跖屈活动。
3.向心性推拿、按摩,由肢体远端向近端轻柔按摩,可促进静脉血回流,消除患侧下肢肿胀。
4.酌情鼓励患者下床活动。
辅助用具
1.下肢弹力袜
长期卧床、血液高凝状态的患者,应佩戴下肢弹力袜。
2.弹性绷带
先垫一层烧伤棉垫,从足背开始向腘窝、大腿根部环形缠绕绷带,缠绕时保持一定力度。
3.低频电治疗
低频电刺激作用于患侧小腿肌群,刺激肌肉收缩,改善静脉血液回流。
中医治疗
可给予活血化瘀、清热利湿等中药改善局部血液循环治疗。
康复护理
卧床休息和抬高患肢,急性期切忌按摩,多饮水,以免血液黏稠度增加加重血栓。
心理治疗
心理疏导和安慰,必要时药物治疗调整情绪。
西药治疗
1.溶栓疗法
病程不超过3天者,可给予溶栓治疗,常用药物为尿激酶。
2.抗凝疗法
如病程已超过3天,则应用该法预防血栓生长,促进静脉再通。抗凝治疗常应用普通肝素或低分子肝素、维生素K拮抗剂(华法林)、间接Ⅹa因子抑制剂(磺达肝癸钠)、直接Ⅹa因子抑制剂(利伐沙班)等。
1)预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞; 2)预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞); 3)预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。
健客价: ¥52清热解毒,化瘀通络,祛湿消肿。用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎,非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
健客价: ¥310适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,心肌梗死的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥17适用于需长期持续抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病。2.治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药。3.对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥27治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥32清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中期脑梗赛引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,语言不利等。
健客价: ¥331、用于慢性静脉功能不全,静脉曲张,深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合征引起的下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡、精索静脉曲张引起的肿痛等。 2、用于手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀,静脉性水肿。 3、痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。如:肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。
健客价: ¥81清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉,酸胀。麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等:急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮色异常等及恢复期轻中度脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。
健客价: ¥24阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥15适用于需长期持续抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病; ② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗死的辅助用药; ③ 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
健客价: ¥13阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥8991、贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。2、脉络宁颗粒:清热养阴、活血祛瘀。用于I、II期动脉硬化性闭塞症及血栓闭塞性脉管炎引起的肢体皮肤发凉、酸胀、麻木、烧灼感、间歇性跛行、静息痛等;急性和亚急性期下肢深静脉血栓形成引起的局部肿胀、疼痛、皮肤温度升高等。
健客价: ¥688迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥1045迈之灵片:1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒
健客价: ¥428生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥542生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥1024阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵):阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价: ¥998