中风、脑外伤后失语症的常见类型和语言功能康复

　　脑中风（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）和重型颅脑外伤后常见出现语言及言语障碍，失语症非常多见。失语症是是指大脑损伤引起的语言能力的丧失或受损。它是后天获得性障碍，常常表现为口语或书面语的理解、表达过程中信号处理发生了障碍。失语症造成患者与外界交流发生障碍，严重影响日常生活与工作社交，是一种重要的神经功能障碍。对中风、脑外伤后失语症患者进行语言评定，对失语症类型进行语言正确诊断，并根据失语症类型进行有针对性语言训练是恢复患者语言功能的重要措施。

　　一

　　失语症分类及主要表现

　　典型失语组

　　流畅性失语表现为：说话连贯，词量多，无费力感，夸夸其谈，多为空洞无实质词内容，其中类型有：感觉性失语、经皮质感觉性失语、传导性失语、命名性失语等。

　　1）能听到声音，但对听到的词语无法辨认“如袜子、鞋子”；

　　2）能听懂是什么词句，但无法理解意思。“如公鸡会下蛋吗？往往回答“会”；

　　非流畅性失语表现为：说话费力，词量少，多为实质性词，语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式言语，严重时呈无言状态，其中失语症类型有：运动性失语、经皮质运动性失语、完全性失语等。

　　1）如让患者自诉发病经过时说：“说话......说话......“一直重复一个词语；

　　2）说话错语把妈妈说成猫猫；把桌子说成椅子；

　　3）、刻板语言常见于重度失语症患者；表现为对任何问题的答复用同一个词回答，如好；你问他想吃饭吗：患者用轻柔的声音回答“不知道”；你问要小便吗？患者用重语气说“不知道”，表示需求。

　　完全性失语

　　基底节性失语

　　非典型失语组

　　皮质下失语、交叉性失语

　　二

　　失语症的康复训练原则

　　1、循序渐进原则：训练内容适合患者的文化水平及兴趣，先易后难，有由浅入深，由少到多，要逐步增加任务刺激量。

　　2、持续性原则：持续每天训练，反复刺激，但也不能操之过急，常常发现家属强迫患者说出一个字才让吃饭，这易引起患者抵触情绪，对训练不利。

　　3、多样化原则：趣味化用多媒体训练，讲故事等。

　　三

　　运动性失语症的康复训练

　　1、复述训练治疗时利用视觉、触觉、听觉等线索。如可采用镜子、手势表达的方式进行训练。

　　2、命名训练出示图片进行命名，提示技巧如：可以说：‘下班后，不能回家必须给老婆打个。。。。。。，最终诱导患者说成：“电话”。

　　3、持续症训练：患者表现为不断重复同一个词，如：让患者说话，患者一直重复不懂。。。。不懂。。。。；我们常采用分散注意力，做其他游戏。

　　四

　　感觉性失语症的康复训练

　　1、听理解训练治疗师说患者指出所听到的卡片；是否回答的训练，例：今天下雨了吗？

　　2、五官指认的训练

　　3、表达的训练，从复述开始

　　五

　　失语症家属如何积极配合患者家庭康复?

　　（一）

　　家庭康复对语言能力加速恢复的措施

　　1.坚持与患者说话。

　　2.说话之前要使患者的注意力集中。

　　3.减慢语速，给患者比较充足的时间理解你的话。

　　4.使用简短的，意思明确的，易于理解的句子。

　　5.开始详细说明你的话题前，先说一些引导式语言（例如，在开始一个是回家吃饭还是去饭店吃饭的话题之前，可以先说，“让我们说说今天的晚餐”）。

　　6.给失语症患者时间，使他们能准确地表达想说的话。

　　7.努力做一个专心的聆听者，要从患者的语调，面部表情和行为中寻找一些线索帮助你理解患者的表达。

　　8.调整言语交流的时间，努力发现每天的最佳时间进行言语训练。

　　9.注意伴随失语存在的任何影响交流的因素（例如，听觉和视觉障碍，药物治疗的需要）。

　　（二）

　　家庭康复过程中亲属应当注意的事项

　　1.除非患者要求，否则不要帮助患者完成句子或要说的话。

　　2.当患者说话时，不要打断或干扰。这样会扰乱患者的思绪，导致患者忘记要说的话。

　　3.和患者说话时不要太随便，需要正视着患者。因为患者可能需要你面部的提示去理解所说的内容。

　　4.不要用高高在上的态度和患者说话，避免挫伤其自信心。

　　5.不要多提因患者语言交流障碍而影响其原有职业能力、社会交往能力之事。

　　6.不要只谈论每日的生活琐事，也可以谈论患者的爱好等。

　　7.不要因患者交流障碍而让患者脱离社会活动。要支持其参与力所能及的娱乐活动，如看戏、听音乐，到饭店吃饭和参与适当的体育等活动，较积极地参与社会生活。