宝宝发烧，不要擦浴或冰敷（美国儿科学会）

　　宝宝

　　发烧了

　　中国有孩子的家庭，退热贴似乎已成为发烧标配。

　　无论大人小孩，只要发烧，无论体温、状态如何，先给孩子温水擦个澡，再用冰袋敷头。许多家长言之凿凿：“孩子发烧了就要赶紧用各种手段降温，否则要烧坏脑子的！”

　　你是不是也认为这样的“物理降温”很有效，没有副作用，比吃药安全多了？来看看美国儿科学会怎么说！

　　你会处理吗？

　　美国儿科学会（AAP）日前发布指南，并在其下属网站建议：

　　1、在孩子发烧时，不推荐酒精擦浴和冰敷，因为这些方法会导致不良反应。尤其是酒精擦浴，可能导致孩子昏迷或死亡。

　　2、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。

　　3、除非孩子有高热抽搐病史或者慢性病，否则发烧甚至高烧本身并不会为孩子带来任何危险。

　　4、在孩子发烧时，除非孩子感到不适（一般认为体温超过38.5度会让部分孩子出现不适）或有高热惊厥病史，否则不需要使用药物。

　　5、如果孩子吃饭、睡觉、玩耍都很正常，大可不进行任何处理和治疗。

　　发烧有利于宝宝康复

　　在美国儿科学会关于退烧的最新指南里，反复强调的一点是，除非是超高热，发烧不但不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。体温的升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高孩子的免疫力，有利于对抗并消灭致病微生物。

　　宝宝发烧后

　　正确的处理方式

　　39°C以下：尽可能让孩子舒服

　　对于发热宝宝的优先处理措施应着眼于改善他的总体舒适程度，而不是去退烧。如何衡量孩子的舒适度？美国专家的共识是在39°C以上（中国指南是38.5°C以上）孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39°C以下不需要退烧，自然不需要擦澡也不需要冰袋。发烧超过39°C的孩子才需要退烧。因此不建议为了服药而将睡着的孩子唤醒。

　　有些治疗不能退烧但可以让孩子更舒服，比如减少衣物、让他睡觉等，完全可以采用。相反，有些治疗可能让孩子更难受。比如擦浴，是用水和身体的温差来带走热量，温差小了没有效果，温差大了会引起身体的不适，所以这种方式是违反生理的。而且发烧的孩子很多都昏昏沉沉想睡觉，谁会乐意这时被人用凉水擦来擦去？与此相似的，吹风扇、冰敷等方式都会引起很大一部分孩子哭闹、寒战等，因此不建议采用。

　　39°C以上：药物降温

　　若烧到39度以上，首选药物降温。解热药的选择上，首选对乙酰氨基酚（适用于3个月以上的孩子）或布洛芬（适用于6个月以上的孩子）。

　　使用退烧药的目的主要有两点：

　　其一是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉；其二是预防宝宝可能因为高烧引起的高热惊厥。

　　提示一点：降温是为了避免引发高热惊厥，因此使用退烧药降温的目的不是要把体温降到平时的正常温度，而是降低到38.5℃以下就可以了。

　　药物多多少少会有一些毒性，对此，临床医生强调，必须按孩子的体重给药，而不是其惯常采用的按单位给药，以此降低过量风险。儿童服用对乙酰氨基酚的推荐剂量为每千克体重10~15毫克，4小时小时给药1次，一天最多4次。儿童服用布洛芬的推荐剂量为每次每千克体重10毫克，每6小时给药一次，一天最多4次。

　　不要乱给抗生素

　　这里要澄清一个概念，普通的病毒感染引起的发烧和细菌感染引起的发烧是不同的。大多数儿童感冒发烧都是由于病毒引起的，抗生素对于病毒没有效果，所以使用抗生素是无效的！搞不好对孩子还有毒副作用，千万不要乱用。

　　补充水分

　　因为发热会导致身体脱水。

　　密切观察

　　家长应密切观察孩子是否出现严重不适，若出现抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医。

　　宝宝发烧，

　　何时该送去医院？

　　很多家长，宝宝一发烧就手足无措，非常担心，抱起来不管三七二十一就送医院，导致医院里儿科每天人满为患，更容易引起相互间的交叉传染。

　　其实发烧是儿童最常见的症状，大部分发烧都是由病毒感染引起，并不需要到医院治疗，只需在家自行处理就可以了。但有下列情况应立刻去医院：

　　1、出现嗜睡、异常烦躁；

　　2、曾经在气温极高的环境中停留，例如高温的车内；

　　3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻；

　　4、脱水症状（例如口干、囟门凹陷、无尿）且无法喝水；

　　5、有免疫系统缺陷，例如服用激素的孩子；

　　6、抽搐、呼吸困难、神志不清；

　　7、3个月以下的孩子体温超过38度；

　　8、体温持续超过40度的所有孩子；

　　9、2岁以下孩子持续发烧超过24小时；

　　10、2岁以上孩子持续发烧超过3天（72小时）。