颞下颌关节是人体最复杂的关节之一,是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节,在日常生活中使用频率很高。颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节在进行功能运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍三大症状的症候群,是颌面部常见的疾病。
颞下颌关节紊乱综合征有三个发展阶段:功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏。临床上,颞下颌关节紊乱综合征主要有三个症状:下颌运动障碍表现为开口过大或过小、开口型异常;关节区疼痛主要表现在关节运动时关节区及关节周围软组织疼痛,伴有不同程度的压痛,一般无自发疼痛;关节弹响及杂音主要表现为开口运动时的弹响音、破碎音、摩擦音,响声发生在下颌运动的不同阶段。部分患者可伴有头痛、眼症、语言困难等。
一般认为,颞下颌关节紊乱综合征是由于精神压力造成咀嚼肌痉挛、咬合创伤、关节负荷过重、寒冷刺激等综合因素所致,主要表现为下颌运动异常、疼痛、运动时弹响以及头痛、听力下降、颈部发硬,对于患者的生活和工作都有很大影响,并且颞颌关节紊乱病反复发作,给患者造成很大痛苦。
药物治疗
药物治疗是常见的颞下颌关节紊乱综合征的治疗方式,可以有效缓解症状,常用的药物有镇痛剂、抗炎药、皮质类固醇、抗焦虑药物、肌肉松弛剂、三环类抗抑郁药物、中药等。
镇痛药可以减轻患者的痛苦,还可以减少因疼痛而引起的继发性炎症疾病,如肌肉收缩引发的放射痛。非阿片类镇痛剂对轻、中度的急性颞下颌关节紊乱综合征引起的疼痛有效,阿片类药物只能短期应用于严重的急性疼痛。非类固醇抗炎药有镇痛和抗炎效果,用于炎性过程引起的颞下颌关节紊乱综合征疼痛,但是要谨慎评估消化道刺激及焦虑性患者。
物理治疗
物理疗法是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法,包括理疗、手法治疗、康复训练等,常用的理疗方法有超短波治疗、超声波治疗、红外线治疗、磁疗、直流电离子导入治疗等。
理疗
超短波或短波:采用小功率治疗仪,患侧颞下颌关节处对置法或斜对置法,微热量;
红外线:垂直照射患部,距离20-30cm,20分钟;
磁疗:磁疗具有较好的解痉作用,可使患者咀嚼肌松弛,缓解疼痛和功能受限,还可以改善局部血液循环而起到消炎、镇痛的作用,有利于患者康复。将磁头固定于患侧颞下颌关节处,20分钟;
激光:低强度氦-氖激光局部照射,5-10mm,10分钟;
微波治疗:微波治疗可以促进局部血液循环,增强新陈代谢,提高免疫功能和改善局部营养及促进伤口愈合,缓解疼痛,促进水肿吸收,解除肌肉痉挛。微波治疗仪照射患侧颞下颌关节处,电极与治疗部位距离2.5cm,微热量,每次治疗5-10分钟;
超声波治疗:声头置于患侧颞下颌关节处,固定法,0.4-0.5W/cm2,每次治疗8-10分钟;
中频电:中频电可加快组织血液循环和新陈代谢,增加感觉及运动神经的兴奋性,提高局部痛阈,有镇痛作用,还可以使水肿消散,促进致痛物和炎症产物排出,还有松解粘连、软化组织的作用,可以止痛、消炎、缓解肌肉痉挛和改善肌筋膜张力等,有利于肌肉功能恢复。采用调制中频电或音频电疗仪,将两个小圆电极并置于患侧颞下颌关节处或对置于双侧颞下颌关节处,耐受量,20分钟。
康复训练
颞下颌关节紊乱综合征的康复训练包括疼痛肌的按摩、肌肉的拉伸等长张力运动、开闭口运动等。
按摩:用揉点法在患侧下关、听宫等穴位及其周围软组织软揉,并点按合谷穴,注意动作要轻柔,以患者可耐受为限。
开闭口训练:双手握拳抵住颊部,患者缓缓地张口,保持1-2秒后再闭口,训练时将一次性压舌板或筷子置于患侧的下面,每次被动开口至有疼痛感,注意开口度最大不超过3cm,每次训练15-20分钟。
预防
颞下颌关节紊乱病患者在饮食上要注意,避免咀嚼生冷坚硬的食物如坚果类,进食软食,不要将口张得过大,避免有任何咬紧牙关的情况发生,冬季要注意面部的防寒保暖。精神上,要保持良好情绪状态,放松心情,消除紧张心理。避免一些引起下颌关节功能障碍的活动,如嚼口香糖、咬手指甲、咬牙和磨牙等。
小结
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病,好发于青壮年,发病可单侧,也可为双侧,病程一般较长,并经常反复发作。平时要注意预防,可以减少颞下颌关节紊乱综合征的发生。一旦发病,应及时采取治疗结合康复的综合治疗方法,以及进行咀嚼肌功能训练等,可以达到满意的治疗效果。
乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥756用于治疗舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神运动障碍。亦可用于顽固性头痛、痛性痉挛、坐骨神经痛、关节疼痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥34癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥661.治疗Sj?gren综合征(口、眼、鼻干燥综合症)的干燥症状,纠正因服用某些药品(如安定剂、 抗抑郁药、抗帕金森病药等)引起的药源性及U咽区接受放射治疗后引起的口干症。2.用于胆囊炎、胆结石, 并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎辅助治疗。
健客价: ¥15.9神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的辅助治疗。
健客价: ¥32.5本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥145适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥20本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5本品用于便秘;作为肠易激综合征、憩室病、肛裂和痔疮等伴发便秘的辅助治疗;也可用于手术后软化大便。
健客价: ¥69用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥115与爱斯妥(雌二醇凝胶)合用:调节体内孕激素水平,治疗妇女更年期综合征;并能对抗单纯用雌激素对子宫内膜的促生长作用。 单独使用:治疗因黄体功能不足出现的经前期综合征,痛经和子宫内膜异位症。
健客价: ¥123用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥108用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥70用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥45拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥94适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病,如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
健客价: ¥19主要用于风湿热瘀、毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合征、白塞氏综合征、麻风反应、自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥261.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥280本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。本品也用于中度到重度特发性不宁腿综合征的症状治疗,剂量可高达0.75mg,请详见说明书。
健客价: ¥5251.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥42本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。(详见说明书)
健客价: ¥875本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥675本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥1889