吞咽障碍如何避免营养不良？

2017-09-03 来源：康复汇标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：首选坐位姿势进食。如卧床，床头抬高30-45°进食。禁平躺体位喂食。进食后于坐位或半坐卧位休息30分钟，不宜立即躺下。喂食者站于病人患侧，利于其以健侧吞咽，并鼓励其自主进食。

　　吞咽障碍常伴随摄入的热量和营养素不足，而致营养不良。怎么保证必需的营养摄入，是促使康复的重要措施之一。

　　进食体位

　　首选坐位姿势进食。如卧床，床头抬高30-45°进食。禁平躺体位喂食。进食后于坐位或半坐卧位休息30分钟，不宜立即躺下。喂食者站于病人患侧，利于其以健侧吞咽，并鼓励其自主进食。

　　进食速度及时间

　　慢速进食，每口从少量（２-４毫升）开始，并确认安全吞咽后，再进食下一口。按需饮食，晚上10点以后勿进食，以避免食物返流。

　　餐具选择

　　选择柄长、柄粗、匙面小的汤匙，杯口不接触鼻部的水杯及广口平底瓷碗。

　　食物选择

　　宜选择密度均匀、黏性适当、不易发生误吸、易于通过咽部和食道的食物。并常将固体食物改成泥状或糊状，在稀液体内加入增稠剂以增加黏度。

　　合适的食物种类包括软食、泥状食物、糊状食物、稠浆状食物及浓流质。

　　必要时选择管饲

　　1.患者若可经口进食，但每日能量摄入小于目标量的60％，应予以管饲；

　　2.吞咽障碍患者改变食物性状后，若能保证摄入足够量的营养且不发生误吸，可经口进食，否则采取管饲。

　　细软食物制备方法

　　1.每餐主副食搭配。主食为米、面、杂豆、根茎类食物，副食为肉类、蛋、乳制品及蔬菜。以保证足够的热量及蛋白质等的摄入；

　　2.肉类食物可切成肉丝或肉片后烹饪，也可剁碎成肉糜制作成肉丸食用；鱼虾类可做成鱼片、鱼丸、鱼羹、虾仁等；

　　3.坚果、杂粮等坚硬食物可碾碎成粉末或细小颗粒冲调食用，如芝麻粉、核桃粉、玉米粉等；

　　4.质地较硬的水果或蔬菜可粉碎榨泥食用。

　　5.制作要点：切小切碎，或延长烹调时间；采用炖、煮、蒸、烩、焖、烧等烹调方法。

　　软食

　　适合人群

　　轻度咀嚼障碍的老人。

　　食物特征

　　食物细软、不散、不粘；食物颗粒≤1.5cm×1.5cm；容易咀嚼，或用牙龈咀嚼。

　　适宜食物

　　蒸熟烤软烂的米面食物及制品；易煮软的叶菜、薯芋类、茄果类食物；质地松软的新鲜水果；刺和骨的鱼虾畜禽肉类；碎软的坚果和豆类及制品；各类乳制品。

　　半流质

　　适合人群

　　中度咀嚼或吞咽障碍的老人。

　　食物特征

　　食物湿润有形状，即使没有牙齿也可用舌头压碎，且容易形成食团，在咽部不会分散，容易吞咽。

　　适宜食物

　　蒸煮烤松软的半固体米面食品及制品；易煮软的叶菜、薯芋类、茄果类食物；柔软切碎、食物颗粒≤0.6cm×0.6cm的水果；去刺去骨切碎鱼虾肉蛋类；各类乳制品。

　　糊状食物

　　适合人群

　　明显咀嚼或吞咽障碍人群。

　　食物特征

　　食物粉碎成泥状，无需咀嚼，易吞咽；通过咽和食管时易变形且很少在口腔内残留。

　　制作要点

　　1.各类食物蒸煮后，经机械粉碎加工成泥状；

　　2.质地细腻均匀，稠度适中；

　　3.不易松散，不分层、不粘牙、能在勺子上保持形状。

　　食物成分表

　　备注：各医院营养科均可提供整蛋白匀浆粉。

　　改变食物性状后，若经口进食量仍不足，或有误吸风险，则需采取管饲。

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