髌骨软化症的预防与治疗

　　髌骨位于膝关节前方，股骨髁滑车间，在下蹲、起立和跳跃的运动中，髌骨起着力量传递和支点的作用。

　　髌骨软化症是髌骨软骨软化症的简称，髌骨软化症是退行性病变，临床表现为软骨软化、破裂和软骨脱落。近年来髌骨软化症患者越来越多，并且年龄趋于中、青年化发展，髌骨软化症已成为影响广大患者生活质量的一种常见疾病。

　　髌骨软骨损伤机制

　　1.长期半蹲位：膝关节半蹲位反复屈伸，使得髌骨与股骨关节面的关节相互错动、撞击或磨损，形成关节软骨软化，久之可扩展到全髌关节，如篮球运动员半蹲位滑步防守等。

　　2.膝关节长期劳损：膝关节训练过量也是髌股软化的一个原因，关节软骨脱落后形成关节游离体，可出现关节绞索症状，关节游离体在关节间的移动会磨损正常的软骨面，加重病情。

　　3.创伤：由外伤引起的继发性髌股软化症，也是髌股软化的一大病因，如直接撞击髌骨，引起软骨骨折，或者髌骨半脱位或脱位，也会损伤软骨。

　　髌骨软化症的治疗

　　1.非手术治疗

　　髌骨软化症是关节软骨的损伤性病变，通常以非手术治疗为主，具体治疗是制动膝关节1-2周，同时进行股四头肌抗阻锻炼，可应用药物镇痛。对于中老年患者，关节内科注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护软骨，促进软骨的再生和愈合。

　　中医理疗及针灸等方法也是治疗髌骨软化的有效手段，理疗、针灸、小针刀疗法、中药内服外敷等，这些都以益肾壮骨、养血活血、通络止痛为治疗原则，都对髌骨软化症有一定效果。

　　2.手术治疗

　　手术治疗手段有关节松解术，股骨外髁垫高术，髌骨软骨面切削术，髌骨抬高术，髌骨钻孔减压术等，影响行走功能者可以考虑人工全膝关节置换术，彻底解决疼痛问题。

　　髌骨软化症的预防

　　1.避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈的运动，过度的行走等，还有爬楼梯、爬山、下蹲及下跪等屈膝的活动。避免久站、久坐，不要让关节处于某一固定体位过长时间，从事半蹲位工作或者经常弯腰负重的人员，工作一段时间后应稍事休息，不要连续长时间工作。

　　2.避免膝关节处发生急性慢性软组织的损伤，搬抬重物时要小心，因为当膝关节半屈曲时，侧副韧带、交叉韧带及膝关节两侧的肌肉都是松弛的状态，这个时候膝关节的稳定主要是靠股四头肌与髌骨来维持的，在此位置发力，就会加重髌骨与股骨关节面的摩擦与挤压。

　　3.进行股四头肌锻炼，可以有效的预防髌骨软化，因为股四头肌的力量增加，可以增加关节的稳定性，改善髌骨关节应力的分布，膝部受伤或有症状时，要及时调整训练。仰卧位，做大腿肌群的等长收缩练习，持续10s，重复20次；直推抬高运动，持续10s，双下肢交替重复20次；俯卧位尽量屈膝，持续15s，双下肢交替重复20次；靠墙半蹲，持续10s，重复20次。

　　小结

　　髌骨软化症要注重预防，日常生活中要注意避免长期负重、半蹲和快速的屈伸运动，调整生活习惯，减少髌骨软骨的磨损及髌股关节的压力，保护和改善软骨的营养，预防髌骨软化症的发生。