慢性腰肌劳损正确的康复方式

　　慢性腰肌劳损主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织长期的慢性损伤，导致腰骶部疼痛不适，及腰部活动受限的一类疾病。本病多见于青壮年，中老年人亦可发病。在慢性腰痛中，本病最常见。

　　病因

　　慢性腰肌劳损产生的原因常见于以下几点：

　　①积累性损伤；②迁延的急性腰扭伤；③腰肌筋膜无菌性炎症；④先天性脊柱畸形；⑤下肢功能或结构缺陷；⑥妊娠晚期腰部负重增加也容易产生慢性腰肌劳损。

　　诊断

　　慢性腰肌劳损的诊断依据是：

　　①外伤治疗不彻底，日后反复发作；②工作姿势不良，经常弯腰活动，或平日锻炼少，病后体弱、过早劳动等；③疼痛部位为易劳损的肌腱、韧带附着点，有劳累重、休息轻的特点；④化验检查无特征，X线排除骨疾病，或仅有结构缺陷，容易劳损。

　　治疗

　　慢性腰肌劳损虽然发生原因不同，但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如病人肌力强，组织健康，由于不寻常外力的作用所致者，应在消除外因的同时采用理疗，痛点注射、针灸和药物治疗。若病人肌力差，韧带弹性差者，应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等，避免过多负重及弯腰劳动。常用方法有以下几点：

　　(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动体位。

　　(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。

　　(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。

　　(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

　　(5)手法治疗：慢性腰肌劳损的手法治疗的目的在于舒筋活血，温经通络。取穴为肾俞、大肠俞、秩边。

　　病人俯卧位，医生站于一侧，沿病人腰部两侧膀胱经用较重刺激的攘法上下往返治疗5～6遍，然后用较重刺激按揉大肠俞、秩边等穴，再直擦腰背部两侧膀胱经，横擦腰骶部，均以透热为度，最后拍击腰背部两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。酸痛较重者可再在患部加热敷。

　　(6)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1％普鲁卡因5～10m1作痛点注射，5～7天一次，3～4次为一疗程。

　　(7)自我保健：慢性腰肌劳损病人可按下列方法进行自我保健以防病治病。

　　腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

　　(8)运动疗法：慢性腰肌劳损病人可进行以下运动疗法，以提高疗效，缓解病痛。

　　①转胯运腰；②转腰捶背；③双手攀足。以上3种方法，可每天早晚各活动一次。

　　预防和康复

　　慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。

　　(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形。正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。

　　(2)加强体育锻炼。加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。

　　(3)劳动中注意体位。避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新，改进操作方法。

　　(4)注意劳逸结合。慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤病人应彻底治疗。

　　慢性腰肌劳损又称“功能性腰痛”，所以功能性锻炼非常关键。要防治慢性腰肌劳损，应保持良好的姿势、矫正各种畸形、加强体育锻炼，并坚持下去。